Ueber die Blepharitis papillaris und ihre Beziehungen zu Entzündungen der Bindehaut, zur Keratitis superficialis und zu den tiefen Hornhautgeschwüren / von W. Goldzieher.

  • Fukala, V. (Vincenz), 1847-1911.
Date:
1888
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Credit: Ueber die Blepharitis papillaris und ihre Beziehungen zu Entzündungen der Bindehaut, zur Keratitis superficialis und zu den tiefen Hornhautgeschwüren / von W. Goldzieher. Source: Wellcome Collection.

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    (ielegeniieit anführen. Wenn man jedoch ein Kind mit bedeutender Anschwellung der Lider, Lichtscheu, Ekzem des (Jesichtes etc (wie Krankengeschichte Nr. 1 und 2) vor sich hat, da kann rnan mit Sicher- heit Erosionen an den Lidrändern oder eitrige Geschwüre am Grunde der oft fehlenden Zilien Huden. Wenn der krankhafte Prozess längere Zeit gedauert hat, entwickelt sich häufig in der Bindehaut der Lider und der üebergangsfalte in Folge massenliaften adenoiden Infiltration des Bindegewebes und Wucherung der Bindehautpapillen ein dem Trachom anatomisch gleicher Zustand. Vom khnischen Stand- punkte glaube ich nicht, dass man berechtigt ist, diese Form für echtes Trachom zu halten, da das Sekret dieser Bindehaut nicht ansteckungs- fähig ist, daher das wesentliche Moment des Trachoms- die An- steckungsfähigkeit im hohen Grade fehlt; ich habe dieses Sekret (von der Kranken Nr. 2) einem Hunde zu wiederholten Malen in den Binde- hautfleck hineingebracht, ohne dass das Thier eine Augenkrankheit erhalten hätte; die Richtigkeit dieser Ansicht wird ferner auch dadurch bestätigt, dass kein Mitglied der zahlreichen Familie (6 Kinder und viele Erwachsene, die nur eine kleine Wohnung haben) ohne Anwen- dung von Vorsichtsmassregeln, in ähnlicher Weise erkrankt ist. Ueber- dies berufe ich mich auf die bekannte Thatsache, dass auch fremde Körper (künstliche Augen), die im Bindehautsacke längere Zeit ver- weilen, gleichfalls einen dem Trachom ähnlichen Reizzustand der Con- junctiva zu erzeugen pflegen. Im Verlaufe einer Conjunctivitis phlyct. kann ein Ektropium in ganz gleicher Weise wie nach einem Katarrh sich entwickeln. In einer anderen Reihe von Fällen entwickelt sich nach der Blepharitis papillaris ein Bindehautkroup. Dieser tritt entweder gleich als solcher auf, oder es bildet sich der Croup im Verlaufe einer Con- junctivitis phlyctaenularis. Ich übergehe die Symptome des Bindehaut- croup, da sie in jedem Lehrbuche zu finden sind und führe nur die besondere Anschwellung, Rothe, derbe Infiltration der Lidhaut, Schmerz- haftigkeit und das fibrinöse Exsudat an der Bindehaut der Lider in Form einer anhaftenden Membran an. Ich bin der Ansicht, dass viel- leicht bei jedem Bindehautcroup die Blepharitis papillaris gleichzeitig vorkommt und dass mit Behebung der letzteren die stürmischen Er- scheinungen sofort aufhören. (Krankengeschichte Nr. 3.) Die consecutiven Erkrankungen der Cornea nach der Ble- pharitis bilden das wesentlichste Kapitel derselben. Ich habe gelegentlich der Besprechung des Katarrhs der katarrhalischen Hornhautgeschwüre bereits erwähnt und gehe daher zur Keratitis .superficialis und den Hornhautgeschwüren über. Von vorne herein bemerke ich, dass hier von traumatischen, metastatischen (nach Blattern) blennorrhoischen (acute Blennorrhoe, Trachom) und aus einem Hornhautabszess hervor- gegangener Geschwüren nicht die Rede sein wird. — Die Keratitis superf. und die aus einer Phlyctäne sich entwickelnden Cornealgeschwüre liefern das grösste Kontingent der Augenkrankheiten des Kindes — und jugendlichen Alters; sie haben in allen denjenigen Fällen, welche mit Blepharitis papillaris gepaart sind, einen äusseret hartnäckigen, lange dauernden und häufig rezidivirenden Verlauf. Die erwähnte Hart- näckigkeit wurde verschiedenen Ursachen zugeschrieben; so hat v. Gräfe den Grund derselben «in mangelhafter Abwehrung äusserlicher Schädlich- keiten vom Patienten* gesucht, daher empfohlen, solche Kranke in ein