Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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düng desselben führen. Als untergeordnete Momente werden auch Lage auf dem Rücken oder auf der linken Seite an¬ gegeben. Der Grund der Schmerzhaftigkeit bei dieser Lagen¬ veränderung mag zum Theil darin bestehen, dass bei statt¬ gehabten Adhäsionen der Leber mit dem Bauchfell etc. beide eine Zerrung erleiden. Auch mag eine starke Hyperämie der Lebersubstanz, wie man sie bei Sectionen häufig findet, ihren Theil dazu beitragen. Dabei ist noch die Complica- tion mit Gallensteinbildung in der Gallenblase, die sich, wenn sie ebenfalls krebsig entartet ist, gerne um ihren In¬ halt fest zusammenzieht, oder mit Einklemmung von solchen Goncrementen in den grossem Gallenwegen zu erwähnen. Der Charakter des Schmerzens hat wenig diagnostischen Werth. Einige Autoren legten Gewicht auf das lancenirende Wesen desselben, das wie eine knollige Geschwulst nach den Schulbegriffen zu den Attributen des Krebses gehört, aber häufiger fehlt als vorkommt. Im Uebrigen können die Schmerzen vom blossen unbestimmten Druckgefühle im rechten Hypochondrium sich zur rasenden Heftigkeit stei¬ gern und dem Charakter nach drückend, stechend, bohrend (travail profond, Cruveilhier), zusammenschnürend, brennend sein. Bei Druck auf das Organ werden sie in der Regel vermehrt und sogar ein leises Percutiren kann sie zur Un¬ erträglichkeit steigern. Letzteres benützt Frerichs als dia¬ gnostisches Hiilfsmittel, wenn die Leber nicht palpabel, nor¬ mal oder verkleinert ist. Ragt das Organ unter dem Rippen¬ rande hervor, so beobachtet man zuweilen, dass der Schmerz an einzelnen Stellen bei der Palpation stärker ist als an andern. Es sollen diese Stellen den prominirenden Ge¬ schwülsten oder den partiellen Entzündungen, der dieselben bekleidenden serösen Membran entsprechen. Die Schmerzen bleiben theils local oder sie strahlen aus, so häufig gegen das Mesogastrium und das linke Hy¬ pochondrium, dem Nabel und nach hinten gegen die Wirbel¬ säule zu, oder es treten in andern Körpertheilen heftige