De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil.

  • Goupil, Ernest, 1829-1864.
Date:
1855
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Credit: De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil. Source: Wellcome Collection.

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    n’existent que partiellement ou font défaut dans le cas où les ané- vrysmes s’ouvrent dans les organes voisins, comme sembleraient le démontrer les observations de rupture d’anévrysme aortique dans le péricarde, publiées, l’une par Morgagni (lettre 27, § 13), l’autre parM. Raynaud ' (Journal hebdomadaire de médecine, 1829, p. 110). Cette tumeur présente, et c’est là un caractère essentiel, deux ou- vertures : l’une, dans l’aorte, et celle-ci plus ou moins régulièrement ovale, d’environ 10 centimètres de circonférence (obs. 1 et 2), doit peu nous occuper; l’autre, dans la veine cave supérieure, qui exige par son importance une élude toute spéciale. Sa situation varie avec celle de la tumeur anévrysmale; ces différences peu considérables du siège de la perforation n’offrent d’intérêt que lorsqu’elle est située au-dessus (obs. 2 et 3) ou au-dessous (obs. 1 et 4) de la veine azygos. Son diamètre présente des dimensions presque constantes; elle admet à peu près l’extrémité du doigt auriculaire; sa forme est plus ou moins régulière, ovale (obs. 1, 3 et 4) ou disposée en losange (obs. 2); sa lumière est parfaitement libre, dégagée de caillots et de débris membraneux. Tantôt les bords de cette ouverture sont formés de petits lam- beaux violacés, très-minces, et s’avançant à peine vers le milieu de l’ouverture (obs. 1); tantôt ces bords sont entourés de petits bour- geons rosés (obs. 2) ou enfin ils sont lisses et nettement limités (obs. 3 et 4), différences remarquables qui nous permettent de suivre le mode de formation de la perforation du sac anévrysmal. En effet, les bords sont minces, déchiquetés en lambeaux, violacés, et dans le même fait (obs. 1), à côté de ce point, la veine cave supérieure est ulcérée peu profondément dans une petite étendue, et cette ulcéra- tion semble être le résultat du contact de la pression du sac anévrys- mal. iNe pàrait-il pas évident qu’une ulcération semblable a précédé l’ouverture, et que l’impulsion violente du sang, pendant un accès de colère ou un effort violent, a déterminé la rupture de celte partie malade et amincie de la veine, et laissé ces bords inégaux et déchi- 1855. — Goupil. 5