De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil.

  • Goupil, Ernest, 1829-1864.
Date:
1855
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Credit: De l'anévrysme artérioso-veineux spontané de l'aorte et de la veine cave supérieure : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 2 février 1855 / par Jean-Ernest Goupil. Source: Wellcome Collection.

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    — 14 — petit, plus fréquent (104 pulsations par minute), le cœur n’a pas plus d’impul- sion. (Même boisson ; saignée de 250 grammes). La saignée est pratiquée au pied i «die serait impossible au bras, et par suite <le l’œdème, et parce que les plaies des saignées faites le 18 et le 19 ne sont pas cicatrisées. Le sang qui coule de la sai- gnée est foncé, presque noir; il coule en bavant et s’arrête quand on retire le pied de l’eau, ce qui empêche de reconnaître s’il est couenneux. Le II. Nuit calme, pouls un peu plus large et moins fréquent (80 pulsations); le malade a toujours des étourdissements et croit tomber en syncope dès que l’on veut le coucher sur le dos pour l'examiner. Le 12. Pouls petit (80 pulsations); le malade, pour la première fois, se plaint d’une sensation de froid aux épaules et aux membres supérieurs. Du reste, la dyspnée et la position assise empêchent que la partie supérieure du corps soit aussi couverte que la moitié inférieure. On y remédie du mieux possible par de la ouate; mais la sensation, bien qu’affaiblie, persiste encore. La dyspnée n’a pas augmenté, et cependant le murmure respiratoire est moius perceptible en ar- rière, des deux côtés de la base au sommet, mais surtout dans la moitié infé- rieure ; en avant, il conserve les caractères que nous avons déjà signalés. Je crois trouver un peu de matité des deux côtés, à la base, en arrière, mais la souorité à la percussion est si faible dans les autres points, que je ne puis être certain de mon appréciation. Toutefois, comme nous l’avons déjà signalé, la voix retentit moins en ce point qu’au sommet, elle n’est pas égophonique. Le 13. Pouls petit (88 pulsations); la dypsnée n’a point augmenté, mais l’aus- cultation donne quelques modifications ; ainsi, sous la clavicule drcile, la respi- ration est très-faible; à gauche, elle est un peu plus forte et plus rude. La même faiblesse de respiration se retrouve dans la moitié inférieure des deux côtés en arrière, et à droite dans les deux tiers supérieurs, où cependant elle est vésiculaire. En avant, le bruit respiratoire peut être entendu dans le tiers infé- rieur à droite. Les parties soumises à la pression, telles que les fesses et la partie postérieure des avant-bras, sont le siège d’une rougeur érythémateuse accom- pagnée d’une seusatiou de cuisson et de démangeaison très-incommode pour le malade. — 2 pots de chiendent nitré; émulsion, 150 grammes; compresses d eau «le guimauve sur les parties douloureuses. Le soir, le malade a subi un examen assez pénible qui l’a fatigué et surtout vive- ment agité. Le pouls est accéléré (104 pulsations), la dyspnée est plus forte et très-pénible, la face est plus congestionnée que le malin; les battements du cœur sont violents, rapides et un peu tumultueux, sans changement dans le caractère indiqué des bruits.