Die Encephalitis lethargica / von C. Economo ... mit zwölf lithographischen Tafeln.

Economo, Constantin, Freiherr von, 1876-1931.

Date:: 1918

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Credit: Die Encephalitis lethargica / von C. Economo ... mit zwölf lithographischen Tafeln. Source: Wellcome Collection.

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der Bulbi, eine starke Hyperästhesie der Fußsohlen; Nackensteifigkeit und Kernig fehlen auch jetzt. Die Fat. ist aus ihrem Sopor auch durch Auf- rütteln nicht mehr erweckbar. Trotzdem gähnt sie häufig. Temperatur andauernd um 36 5 schwankend. Puls heute 48. — Am 9./3. Fat. komatös, verfallt zusehends, liegt reaktionslos mit herabhäugendem Unterkiefer da. Korneomandibularreflex ist deutlich vor¬ handen, bei Berührung der rechten Kornea bewegt sich der Unterkiefer nach links, bei Berührung der linken Kornea nach rechts. Der Rigor aller Extremitäten ist stärker geworden; Babinski und Fußklonus bestehen nun beiderseits. Retentio urinae. Sonst ist der Status somaticus u. nervosus der¬ selbe geblieben. Temperatur 36-8. Puls 48. 20./3. Sopor unverändert. Der Rigor der rechten oberen Extremität hat einer Lähmung Platz gemacht; aufgehoben, sinkt sie ganz schlaff auf die Unterlage zurück, während die linke noch gespannt ist, aber auf Reize mit der Nadel etwas innerviert wird. Die unteren Extremitäten sind nun¬ mehr in Beugestellung, dabei starker, kaum zu überwindender Rigor. Die Reflexanomalien bestehen weiter. Trotz des Sopors und Rigors lebhafte Fluchtbewegungen bei Bestreichung der Fußsohlen. Spontaner Harnabgang. Dekubitus trotz sorgsamster Pflege. Temperatur 38-5. (Seit 13./3. ist die Temperatur allmählich stetig gestiegen.) Cor, Pulmo, Abdomen frei. 24./3. Pat. reagiert heute zum ersten Male wieder etwas auf Anruf, versucht zu sprechen, bewegt die Lippen, ohne zu plionieren. Macht ein¬ zelne spontane Bewegungen mit dem linken Arme, innerviert auch den schlaffen rechten Arm ein wenig, sträubt sich etwas bei der Fütterung mit dem Schlauche, bei der sie sonst bisher vollkommen reaktionslos geblieben war. Uber Aufforderung, die Zunge zu zeigen, wird der Mund, der jetzt geschlossen gehalten wird, etwas geöffnet. Bei Berührung der Kornea be¬ wegen sich die Augen aus ihrer extremen Abduzensstellung etwas gegen die Mittellinie. Sich selbst überlassen, verbleibt aber die Pat. wie bisher in ihrem tiefen soporösen Zustand. Temperatur 39‘5, keine Milzschwellung ; somatisch außer dem Dekubitus keine Ursache für das Fieber auffindbar. SO.,3. lJat. antwortet auf Anrede schon mit leiser, doch verständlicher Stimme auf die Frage nach ihrem Befinden; sie macht spontane Bewe¬ gungen mit allen vier Extremitäten, rechts keine Parese mehr nachweisbar, doch persistiert der Rigor der unteren Extremitäten. Die Augen stehen nicht mehr in extremer Seitwärtsstellung. Auch die Ptosis hat sich etwas gebessert und die Lider können etwas gehoben werden. Uber Aufforderung, dem Lichte nachzublicken, können sie aus der extremen Deviationsstellung der Ruhe doch bis zur Mittellinie gebracht werden. Pat., die bisher mit der Sonde gefüttert werden mußte, trinkt heute etwas Milch. Reflexe an¬ dauernd lebhaft, jedoch kein Fußklonus mehr nachweisbar und kein Ba¬ binski! Temperatur ist allmählich wieder auf 37'5 abgefallen. Puls SO. 7. 4. Pat. liegt zwar meist noch in schlummerndem Zustand, doch gibt sie ab und zu auch spontane Äußerungen, besonders solche des I u- willens, indem sie an dem Verbände ihres Dekubitus herumzerrt und schimpft, warum man sie „eingewickelt“ habe. Auf Anrede antwortet sie