Zur Frage der Krebskachexie / von Ferdinand Blumenthal.

  • Ferdinand Blumenthal
Date:
[1904?]
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Credit: Zur Frage der Krebskachexie / von Ferdinand Blumenthal. Source: Wellcome Collection.

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    aafnahme besser wurde, sank die Phenolmenge auf 50—70 mg pro Tag, um in der kurzen Zeit, in der die Kranke za. 1100 Kalorien pro Tag nahm, auf 16 mg zu sinken. Man ist fast versucht, daraus den SchluB zu ziehen, daB der Gesunde um so weniger Phenol ausscheidet, je mehr Nahrung er in seinem Darm hat. Und dabei soil das Phenol nur dureh Darmfaulnis resp. Bakterien entstehen konnen. Ganz analoge Resultate teilt Lewin in seinen Versuchen mit und daraus er- gibt sich eben, daB bei der Krcbskrankheit nicht ein spezifisches Krebs- gift die Phenolvermehrung verursacht, sondern die Ursachen, welche bei jeder beliebigen Kachexie obwalten. Es mag an dieser Stelle bemerkt werden, daB gerade beim hungernden Menschen die Phenol- ausscheidung so enorm ist, wahrend die Indikanausscheidung minimal ist. Die Indikanausscheidung ist nun beim Krebskranken, wie wir ebenfalls insbesondere dureh Senator wissen, meist erhoht, aber doch nur dann, wenn wir sekundare Zersetzungsprozesse bakterieller Natur haben oder bei Karzinom der Leber, welches Organ, wie aus Lewi ns Versuchen hervorzugehen scheint, moglicherweise fiir die Indikanbildung in Betracht kommt. Ebenfalls zeigt sich eine Abweichung in der Ausscheidung der fliichtigen Fettsauren beim hungernden und kachek- tischen Karzinomatosen. Bei der yon mir untersuchten Hungernden waren die Werte an fliichtigen Fettsauren, welche ich erhielt, ganz auBerordentlich gering, 2—8 ccm 1/10 Normallauge wurden dureh die 24stiindige Harnmenge neutralisiert, wahrend beim gesunden normal Ernahrten ein Wert um 50 gefunden wird. Bei kachektischen Krebskranken sehen wir nun meist weit groBere Werte als 2—8 der fliichtigen Fettsauren, auch wenn so gut wie keine Nahrung mehr genommen wird, z. B. 25, 38, 32. Die fliichtigen Fettsauren sind nun aber diejenigen Substanzen, von welchen man sagen kann, daB sie nur entstehen dureh bakterielle Zersetzung, in erster Lime aus den Kohlehydraten, dann aber auch aus den EiweiBkorpern: und je starker die Zersetzung im Darm ist, umsomehr fliichtige Fettsauren werden gebildet und ausgeschieden. Wir diirften also die relative Ver- mehrung der fliichtigen Fettsauren bei hungernden Krebskranken, wenn wir dieselben mit hungernden, nicht organisch erkrankten Menschen ver- gleichen, zu beziehen haben auf bakterielle Zersetzung, und so diirfte sich auch die Angabe von Rosenfeid erklaren, welcher bei Magen- karzinom besonders hohe Werte von fliichtigen Fettsauren fand. Wir sehen aus diesen Untersuchungen, daB der nicht kachek- tisehe Krebskranke sich dureh seinen Stoffwechsel iiberhaupt nicht unterscheidet von dem Stoffwechsel anderer Nichtkachektischer; der kachektische Krebskranke aber zeigt dann im Gegensatz zu anderen kachektischen Kranken eine vermehrte Indikanausscheidung und Vermehrung der fliichtigen Fettsauren, wenn stark ere Faulnisprozesse dureh seinen Tumor bedingt sind. Wir kommen also auch bei der weiteren Betrachtung des Stoff- wechsels der Krebskranken zu dem Ergebnis, daB es ein spezi¬ fisches Krebsgift nicht gibt, welches etwa von der Krebs- zelle abgesondert wird und dadurch eine Veranderung des Stoffwechsels im Sinne einer Kachexie bei Krebskranken
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