Über die Therapie bei vorgeschrittenem Uteruscarcinom ... / vorgelegt von Julius Scherbel.

  • Scherbel, Julius.
Date:
1891
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Credit: Über die Therapie bei vorgeschrittenem Uteruscarcinom ... / vorgelegt von Julius Scherbel. Source: Wellcome Collection.

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    Die Hochlagerung gestattet ferner eine bedeutendere Sicherheit in der Blutstillung und eine größere Schnellig¬ keit in der Operation, indem die zurückgesunkenen Darm¬ schlingen die operierende Hand nicht hemmen, und der Tumor durch seine eigene Schwere dem Operateur ent¬ gegensinkt. Eine zweite Gefahr der Freund’sehen Methode be¬ steht in der nicht selten bedeutenden Blutung der Arteria uterina trotz dreier Ligaturen. Zur Besei¬ tigung dieser Gefahr ist von Rydygier1) und Bill- roth die isolierte Unterbindung der Arteria uterina vor¬ geschlagen worden. Bardenheuer hat die portionsweise Umstechung des untern Abschnitts der Ligg. lata in je 3—4 Portionen angegeben. Bruntzel2) will nach der Anlegung der obern Ligaturen die Basis der beiden Mutterbänder und das seitliche Laquear schrittweise durchtrennen und das, was blutet, sofort unterbinden. — Eine dritte Gefahr liegt in dem etwaigen M i t f a s - sen d^r Ureteren und in der Verletzung von Blase und Darm. Dagegen ist die von B r e i s k y angegebene, von Rydygier und Bardenheuer aus¬ geführte Idee, die Scheidenwand vorher von unten zu durchtrennen, von größter Bedeutung. Durch die Um¬ schneidung der Portio vaginalis von der Scheide aus soll 1) die Dauer der Operation bei geöffneter Bauch¬ höhle verkürzt werden; 2) die Operation im ganzen erleichtert werden, weil nach Durchtrennung des Peritoneums weiter abwärts im 1) Ein Fall von Exstirpation des ganzen Uterus etc. Berl. klin. Wochenschr. 1880, Nr. 45. 2) Sechs Fälle von Exstirp. d. Ut. nach Freund. Arch f. Gyn., Bd. XIV, p. 245.