Cours de pathologie interne professé a la Faculté de Médecine de Paris / Recueilli et rédigé par A. Latour.

  • Andral, G. (Gabriel), 1797-1876
Date:
1837
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Credit: Cours de pathologie interne professé a la Faculté de Médecine de Paris / Recueilli et rédigé par A. Latour. Source: Wellcome Collection.

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    en stagnant dans les vaisseaux, peut les irri- ter en jouant le rôle de,corps étranger, de véritable stimulus, dès lors l’économie doit travailler à son expulsion , travail qui se tra- duit par une inflammation éliminatoire; c’est ce qu’on observe souvent chez les vieillards qui ont des varices. D’après ce qui précède , lorsqu’après la mort on trouvera dans l’intestin de la rou- geur,. devra-t-on la rapporter à l’hypérémie précédente ? non, car d’autres sortes d’injec- tion peuvent se produire, et l’on serait gran- dement dans l’erreur si, toutes les fois qu’on trouve l’intestin rouge , on concluait à l’exis- tence d’une congestion morbide. On peut très aisément produire une congestion en prenant une anse d’intestin d’un animal qui vient de mourir en la laissant pendre dans son milieu, après avoir préalablement fixé les deux bouts. Les liquides veineux , n'étant plus sollicités par la force centripète vitale, n’obéissent plus qu’aux lois de la pesanteur, et, retom- bant vers le point le plus déclive de l’intes- tin , le colorent en rouge. Il suit de là que l’on peut trouver celte injection dans les an- ses intestinales les plus déclives d’un cadavre quelconque. C’est là une véritable hypérémie cadavérique. De plus , quand la putréfaction commence , la matière colorante du sang abandonne les vaisseaux, filtre à travers leurs parois, puis s’épanche et vient sourdre à leurs extrémités. Ainsi donc l’injection seule ne peut suffire pour caractériser une des trois hypérémies précédentes. 2« Ordre. — Phlegmasies. DE X.A GASTRO-ENTÉRITE AIGUE. Caractères anatomiques. Les caractères anatomiques de la gastro-entérite aigue don- nés par les auteurs sont très-divers. Pour se faire une idée nette de ce qui a été dit à cet égard, il faut prendre un cas où une cause stimulante bien connue ait déterminé des lésions, et comparer ensuite si dans les cas d’inflammation survenue sous l’influence d’autres causes, les lésions que présente l’es- tomac sont les mêmes. C’est ce que nous al- lons faire, en prenant les poisons comme cause stimulante. Que trouve-t-on quand on introduit un poi- son dans le corps d’un homme ou d’un animal. 1° II peut arriver que l’on ne trouve qu’une rougeur constituée , tantôt par des vaisseaux d’un certain volume engorgés, qui se présen- tent sous Ja forme d’une arborisation et qui en prend le nom. D’autres fois, cette rougeur est constituée par des linéaments, ou s’offre sous la forme de bandelettes. Dans quelques cas enfin , la surface interne de l’estomac pré- sente des petits points rouges très-multipliés dont l’ensemble est appelé rougeur pointil- lée. C’est dans les villosités de la membrane muqueuse qu’on la rencontre souvent ; elle est l’indice le plus sûr de l’existence d’une in- flammation. 2° On peut rencontrer le ramollissement de la membrane muqueuse existant à diffé- rents degrés ; o° Des ulcérations de la muqueuse. Cette lésion est moins fréquente que la rougeur, et ces ulcérations sont ordinairement petites et multipliées ; 4° La gangrène de la membrane muqueuse peut être le résultat de l’empoisonnement. 5*On trouve aussi diverses lésions consti- tuées par des altérations des sécrétions, comme une exhalation de sang , une augmen- tation dans la quantité du mucus, formation 4de fausses membranes. Le plus ordinairement, la membrane mu- queuse seule est affectée, et les autres conser- vent leur état normal. Mais si le poison a agi longtemps et avecactivité, les autres membra- nes peuvent être injectées, ramollies et même ulcérées; alors il y a perforation de l’estomac. Le volume de l’estomac peut rester le même; d’autres fois il est rétracté, comme , par exemple, dans l’empoisonnement par l’acide nitrique. Voilà donc les lésions qui déterminent les empoisonnements : rougeur, ramollissement, ulcération, gangrène, perforation, altéra- tion des sécrétions. Maintenant, toutes les fois qu’après la mort, on trouve les mêmes lésions que dans l’empoisonnement, on peut presque toujours les considérer comme étant le résultat de l’inflammation, et les symptô- mes qui se sont présentés pendant la vie, comme traduisant fidèlement les phénomè- nes propres à l’inflammation de l’estomac- Examinons si la gastro-entérite aiguë nous présentera toutes les lésions qui se manifes- tent dans l’empoisonnement. lo Nous trouvons dans la gastro-entérite aiguë une simple rougeur de l’estomac, pou- vant présenter tous les degrés et toutes les nuances qui se rencontrent dans l’empoison- nement. Quelquefois même on trouve une cou- leur noirâtre de l’estomac qui n’est que le ré- sultat de l’engorgement du sang dans les vaisseaux; 2° la rougeur peut être accompa- gnée du ramollissement de la membrane mu- queuse , existant à divers degrés ; 3° on peut trouver des ulcérations; mais ce phénomène est rarement le résultat d’une inflammation aiguë de l’estomac : on le rencontre quelque, fois cependant chez de très-jeunes enfants; 40 on a vu dans plusieurs cas la gastro-enté- rite aiguë produire une exhalation de sang à la surface de la muqueuse. On a vu quelque- fois cette muqueuse recouverte d’une couche de mucus épais, et en enlevant ce mucus la membrane muqueuse présentait une rougeur