Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond.

  • Diverneresse, Charles, 1857-
Date:
1884
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Credit: Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond. Source: Wellcome Collection.

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    CHAPITRE IV. DE LA SUTURE OSSEUSE DANS LES FRACTURES ANCIENNES. La suture de larotule, avec ouverture de l’articulation, a été pratiquée quarante fois, à notre connaissance, pour des fractures anciennes, avec l’intention de faire dis- paraître l’écartement des fragments, de combattre l’im - potence fonctionnelle, et de rendre ainsi la marche possible ou tout au moins beaucoup plus facile. Un grand nombre de chirurgiens trouvent cette opération peu justifiable ; car, tout en faisant courir des dangers au malade, elle s’adresseraitseulement à l’écartement des fragments, et resterait impuissante contre l’atrophie du triceps, qui serait la véritable cause de l’impotence. On cite, à l’appui de cette opinion, des gens qui, avec d’an- ciennes fractures de la rotule et un écartement consi- dérable des fragments, font de longues marches, des courses, montent à cheval, portent de lourds fardeaux. Nous dirons d’abord que, jamais, personne n’a eu l’in- tention de rechercher toutes les anciennes fractures de la rotule, et de les opérer quand même ; ceux qui, avec un écartement considérable des fragments de la rotule, peu- vent suffire aux nécessités de la vie n’ont nul besoin des secours de la chirurgie, et ne viennent pas les solliciter. Ils marchent, comme le prétend Chassaignac (1), parce que le vaste interne et le vaste externe suppléent, d’une façon plus ou moins parfaite, au droit antérieur, par l’in- termédiaire de celle de leurs fibres aponévrotiques, qui vont directement s’insérer au tibia. On peut y ajouter encore, comme le veulent MM.Trélat et Morel-Lavallée (2), l’action du fascia-lata et, d’après (1-2) Bulletin de la Soc. de chirurgie, 2* série, t. III, 1862, p. 172-461.