Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond.

  • Diverneresse, Charles, 1857-
Date:
1884
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    29/84 (page 29)
    tical devenait oblique, puis de ce point à la face inférieure du frag- ment. Il en résultait qu’au point b, le fil était interposé entre les fragments. En même tempe, on fut obligé de faire passer le fil dans l’articulation et sous la face cartilagineuse de la rotule, pour le con- duire à la rencontre du fragment inférieur. Une fois la coaptation faite, les fils furent tordus à la partie supérieure du genou au-dessous de la ligne de rupture. Quelques petites esquilles s’étaient détachées des fragments, deux furent enlevées; une. ayant environ 1 centimè- tre, fut maintenue au milieu des deux sutures. On plaça trois sutures au catgut sur le périoste de la partie antérieure, et de chaque côté une suture sur les aponévroses et la capsule. Les lambeaux furent réunis à l’aide d'une suture métallique et de six sutures de soie; à chaque coin de la plaie on plaça un drain de gros volume. Après avoir lavé la plaie avec une solution forte le membre fut placé dans une gouttière. Le lendemain le pansement était imbibé de sang, on dut le chan- ger; les drains donnaient un pus sanguinolent; en pressant au ni- veau des condyles on faisait sourdre un liquide sanguin; lavage de l’articulation. On surveille les drains, celui qui est placé au niveau du condyle interne donne toujours un liquide séro-sanguin, mais la température reste normale. 5 avril. T. 38,6. Le 6. En changeant le pansement, on trouve le bord interne de la plaie légèrement infiltré; il sort de la rotule un liquide séro-sanguin abondant. Il existe sous le triceps, au niveau du cul-de-sac supérieur de la synoviale, une tumeur manifestement fluctuante. On l’incise, il s’en échappe un liquide semblable à celui qui s’écoule par les tubes. Lavage de l’articulation. Le soir, T. 38°. Le 7. T. 37,5; le gonflement a disparu, il n’y a plus qu’un léger écoulement. Le 8. On enlève le drain placé dans le cul-de-sac supérieur, on le remplace par une mèche iodoformée qui assure le drainage par ca- pillarité. La plaie est recouverte d’une mince couche d’iodoforme, après avoir été lavée avec de l’eau oxygénée. Le 11. On enlève la mèche, les drains latéraux et les sutures qui réunissaient les lambeaux; la plaie était cicatrisée dans toute son étendue, sauf aux points de passage des drains, qui furent recouverts d’iodoforme. Bandage compressif. Le 14. L’ouverture des drains était fermée ; il s’échappait encore