Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond.

  • Diverneresse, Charles, 1857-
Date:
1884
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Credit: Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond. Source: Wellcome Collection.

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    MODE OPÉRATOIRE. Il va sans dire que l’on donne le chloroforme, le ma- lade en retire le bénéfice de l’anesthésie et le chirurgien celui de la résolution musculaire, dont il a grand besoin pour rapprocher les fragments, que la rétraction du droit antérieur a surtout contribués à séparer en attirant en haut le fragment supérieur. L’opération peut être di- visée en trois temps. Le premier comprend l’ouverture de l’articulation, le dénudement des fragments et le nettoyage de l’article. L’incision qui divise à la fois les téguments et les tissus sous-jacents se font toujours à la face antérieure du genou ; mais on l’a pratiquée de différentes façons. Les uns, comme Dicken et Kcenig, la font transversa- lement, au niveau de l'intervalle des fragments. La cica- trice qui en résulte peut être déchirée dans les mouve- ments de flexion du genou ; de plus, il peut arriver que la cicatrice cutanée s’unisse à la cicatrice osseuse (1), puis, s’il survient une seconde fracture, les téguments se déchirent en même temps que les fragments osseux se séparent, et on voit alors se produire cette grave com- plication d’une fracture ouverte. D’autres, avec Lister, Cameron, font une incision lon- gitudinale et médiane d’environ 2 pouces de long; mais on est obligé de faire deux autres petites incisions laté- rales pour le passage des drains. L’incision curviligne semblable à celle que l’on fait pour la résection du genou, allant d’un condyle à l’au- tre, et passant dans l’intervalle des fragments, ne néces-