Grundriss der speciellen Pathologie und Therapie : für Studirende und Ärzte / von Julius Schwalbe.

  • Schwalbe, J. (Julius), 1863-1930.
Date:
1892
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Credit: Grundriss der speciellen Pathologie und Therapie : für Studirende und Ärzte / von Julius Schwalbe. Source: Wellcome Collection.

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    während sie in anderen seltenen Fällen beide Ober- oder IJnter- extremitäten, oder gar einen Arm und ein Bein dauernd betrilFt. Bemerkenswerth ist dabei, dass bei Erwachsenen an den Extremi- täten nicht sämmtliche Muskeln gelähmt werden, sondern nur ge- wisse functionell zusammengehörige Gruppen derselben. So sind am Vorderarm alle Extensoren ausser dem Supinator erkrankt („ Vorder- armtypus^) oder der Supinator allein resp. zusammen mit Biceps, Brachialis internus und Deltoides („Oberarmtypus^), am Unter- schenkel die Peronei und Extensores dicritorum etc. Die Lähmunjr ist schlaff, die betroffenen Muskeln und Nerven zeigen bald partielle und totale Entartungsreaction, die Muskeln atrophiren pro- gressiv (manchmal bewahren sie ihren Umfang in Folge inter- stitieller Fettgewebswucherung). Bei Kindern wird gewöhnlich das Wachsthum der ganzen Extremität gestört. Nach längerer Dauer der Lähmung entwickeln sich Contracturen der intacten Antagonisten, und diese zusammen mit der Schwere etc. erzeugen bei Kindern beträchtliche Missstaltungen der Glieder {paralytischen Klumpfiiss, Spitzfuss, Hackenfuss). Von sonstigen Erscheinungen sind zu nennen: Fehlen der Sehnenreflexe in den gelähmten Gliedern (in Folge der Zerstörung des Reflexbogens), Mangel der Hautreflexe, leichte trophische Störungen der Haut. Die Sensibilität ist wenig, die Blasen- und Mastdarmfunction gar nicht alterirt. In manchen Fällen complicirt sich die Poliomyelitis mit der Poliencephalitis. Diagnose. Als charakteristische Merkmale sind hervorzuheben der plötzliche Beginn der Poliomyelitis in der Form einer allge- meinen Infectionskrankheit, die schlaffe Lähmung mit Atrophie und Entartungsreaction an Muskeln und Nerven, Mangel der Re- flexe, Intactheit der Sensibilität, der Blase und des Mastdarms.. Besondere Beriäcksichtigung verdient namentlich bei Erwachsenen die Differentialdiagnose gegenüber der midtiplen Neuritis, mit der die Poliomyelitis grosse Aehnlichkeit besitzt (mit der sie aber vielleicht auch gleichzeitig auftreten kann?): bei der Neuritis wird man in der Regel im Anfangsstadium spontane Schmerzen^ Druckpunkte an den befallenen Nerven und Sensibilitätsstörungen constatiren. Prognose. Ist das für Kinder gefährliche Initialstadium überwunden, so ist ein Periculum vitae nicht mehr vorhanden.