Contribution à l'étude des abcès latents du foie : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 28 juillet 1906 / par Auguste Moris.

  • Moris, Auguste, 1875-
Date:
1906
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Credit: Contribution à l'étude des abcès latents du foie : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 28 juillet 1906 / par Auguste Moris. Source: Wellcome Collection.

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    f l’clat général du sujet contre-indique l’auestliésie générale et roiivie'rture large. Mais il est bien entendu qu’elle ne doit être considérée que comme une méthode thérapeutique d’excep- tion, car, chez des malades déjà profondément et depuis long- temps intoxiqués, ce ([u’il faut avant tout s’efforcer d’obtenir, c’est l’évacuation rapide et complèie du pus. 11 faut donc ouvrir, et ouvrir largement. C’est à Shomeyer- Little que revient le mérite d’avoir érigé en méthode l’ouver- ture rapide des abcès du foie, sur un troeart explorateur qui guide le bistouri. L’incision, de 6 à 8 centimètres, porte à la fois sur la paroi et sur le tissu hépatique, qu’il y ait ou no'n des adhérences. La cavité de l’abcès est vidée, lavée et drai- née par un gros tuL.^ fixé à la paroi. Il faut bien reconnaître cependant que ce procédé, qui réalisait à l’époque où il a été j)iiblié, un progrès thérapeutique considérable, est en réalité ; avb'Ligle. Il n’est pas impossible de blesser l’épiploon, l’intes- tin, l’estomac, la vésicule biliaire, un gros vaisseau du foie. I 11 est de plus très dangereux dans les cas où les adhéùènces ; ^ font défaut entre le foie et la paroi. Sur 5 cas qùe rapporte : Defontaine, traités par l’incision de Little, on note 3 morts, i dont 2 par péritonite. Gela suffit pour faire définitivement * rejeter cette méthode. L’incision doit être faite méthodiquement, plan par plan, , ri avec toutes les précautions de la laparotomie ordinaire. Elle portera, si c’est possible, au point le plus saillant, le ])lus douloureux. Mais, dans les cas d’absence de signes phy- siques, faute de données précises, on fera de- préférence la laparotomie médiane sus-ombilicale, qui do'nnie une large voie d’accès. Deux cas peuvent se présenter : l’abcès est apparent à la surfac'* du foie ; on bien celui-ci a conservé son aspect normal. Dans le premier cas, s’il y a des adhérences, il sera ouvert iniinédiateinent .'^ans difficidtés et sans danger pour le péritoine ; s’il n’y a pas d’adhérences, il est absolument né-