Beiträge zur Kenntnis der malignen Hodengeschwülste ... / August Wrobel.

  • Wrobel, August, 1874-
Date:
1902
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Credit: Beiträge zur Kenntnis der malignen Hodengeschwülste ... / August Wrobel. Source: Wellcome Collection.

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    adiposus. In der rechten Inguinalgegend befindet sich eine 8 cm lange Incisionsöffnung mit missfarbig grünen Rändern, von der ans man in eine ungefähr faustgrosse, mit fetzigen Massen ausgekleidete Höhle gelangt, aus der sich grün ge¬ färbte Massen entleeren. Nach Eröffnung der Bauchhöhle zeigt sich rechterseits nach innen von der spina sup. ein faustgrosser Klumpen von Tumoren, die mit dem Darm intensiv verwachsen sind. Die Bauchhöhle enthält eine geringe Menge eitriger, gelblichgrüner Flüssigkeit. Die Serosa des Darms ist an einigen Stellen gerötet und mit fibrinös-eitrigen Belägen bedeckt. Zwischen der Leber und dem parietalen Bauchfellblatt befindet sich eine grössere Menge Eiter. Zwerchfellstand rechts IV. links V. Intercostalraum. Im Herzbeutel eine normale Menge von Flüssigkeit. Das Herz von ungefähr normaler Grösse, zeigt ausser hochgradiger Schlaffheit der Muskulatur keine Besonderheiten. Bei Heraus¬ nahme des Herzens findet man in der Cava inferior dicht ober¬ halb des Zwerchfells einen Durchbruch von Tumormassen in das Lumen des Gefässes hinein. Die Grösse dieses durch¬ gebrochenen Stückes ist die einer Linse. Es werden nun Hais¬ und Brustorgane zusammen herausgenommen. Dabei zeigt es sich, dass diese durchgebrochenen Geschwulstpartieen von einem etwa hühnereigrossen, weissen, überaus weichen Geschwulst¬ knoten des Unterlappens der rechten Lunge stammen, der mit der Cava innig verwachsen ist und deren Wandung nach innen hin vorbuckelt. In der linken Lunge finden sich zerstreut ver¬ schiedene Knoten von Haselnuss- bis Wallnussgrösse. Das Gewebe um dieselben ist lufthaltig und zeigt keinerlei Ver¬ änderungen. Pleura spiegelnd und glatt. Bronchialschleimhaut ziemlich stark gerötet. Die rechte Lunge ist in der Axillar- linie etwa handbreit oberhalb des Zwerchfells mit der Pleura costalis in handtellergrosser Ausdehnung verwachsen. Bei der Loslösung stellt es sich heraus, dass diese Verwachsung durch einen Tumorknoten bedingt ist, der gleichfalls von weicher, weisser, markiger, leicht zerfallender Beschaffenheit ist. Ausser¬ dem enthält die ganze Lunge hie und da zerstreute Tumoren von Haselnuss- bis Wallnussgrösse. Der linke Leberlappen wird von einem überfaustgrossen Tumor eingenommen, der bis dicht an die Glissonsche Kapsel reicht, ohne dieselbe zu durchbrechen. Andererseits erstreckt er sich bis an die Unterfläche der Leber, ohne einen Durch¬ bruch in die Vena cava zu machen. Dieser Tumor ist auch von überaus weicher Consistenz, im Centrum vollständig zer¬ fallen. Kleinere und grössere Tumoren von der nämlichen Be-
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