Beiträge zur Kenntnis der malignen Hodengeschwülste ... / August Wrobel.

Wrobel, August, 1874-

Date:: 1902

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Credit: Beiträge zur Kenntnis der malignen Hodengeschwülste ... / August Wrobel. Source: Wellcome Collection.

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durchziehen regelmässig den Tumor. Die Oonsistenz ist markig. Mikroskopisch war es ein grosszelliges Rundzellensarcom. Der Fall ist interessant durch seinen malignen und tückischen Verlauf und in der Localisation der Metastasen. Die Gesamtdauer des Leidens von dem ersten Bemerken der Hodenanschwellung bis zum Tode beträgt kaum 5/4 Jahre, von den' ersten mahnenden kolikartigen Symptomen ab gerechnet nur 4 Monate. Der primäre Tumor blieb beschwerde¬ los, während im Krankheitsbild die secundären Erschei¬ nungen zunächst in den Vordergrund traten. Fall XI. Patient August $., 45 Jahre alt, soll stets gesund gewesen sein. Vor 4 Jahren bekam Patient einen Säbelhieb in die linke Schulter, die darauf vereiterte. Vor einem Viertel¬ jahr bekam er eine schmerzhafte Anschwellung im linken Schulterblatt, aus der sich nach Eröffnung Eiter entleerte. Seitdem war er frei von Beschwerden. Vor 2 Jahren bemerkte Patient, dass der rechte Hoden etwas grösser sei als der linke. Derselbe soll seitdem ganz gleichmässig und allmählich bis Neu¬ jahr 1898 gewachsen sein. Patient hat keine localen Be¬ schwerden. Zu dieser Zeit war die Geschwulst etwa gänseei¬ gross. In den letzten 6 Monaten ist die Geschwulst schnell gewachsen. Patient hat ausserdem Unbequemlichkeiten infolge der Grösse und des Gewichtes der Geschwulst. Die Haut über der Geschwulst ist angeblich infolge von Salbenbehandlung gerötet. Status praesens am 15./VII. 1898. Mittelgrosser Mann von mässigem Ernährungszustand. Herz, abgesehen von leisen systolischen Geräuschen an der Spitze, normal. An Lungen und Abdominalorganen nichts Abnormes. Status localis: In der rechten Scrotalhälfte findet man eine fast kindskopfgrosse Geschwulst, die sich gegen die Bruch¬ pforte ziemlich scharf absetzt; der Samenstrang ist verdickt, die Bruchpforte erweitert. Die Oonsistenz des Tumors ist derb, stellenweise fluctuierend. Keine Druckempfindlichkeit. Die Haut darüber ist leicht gerötet. Keine erweiterten Venen. Der linke Hoden ist normal und liegt getrennt von der Geschwulst. Operation am 19./VII.: Ca. 10 cm lange Incision über der rechten Seite des Scrotums. Es entleert sich sofort Eiter, bevor man die Tunica vaginalis erreicht. Die Tunica vaginalis ist der Haut adhaerent und überall infiltriert, stellenweise 1 cm dick. Die verdickte Tunica wird mit dem Hoden möglichst