Du rapport qui existe entre les kystes de l'ovaire et le ligament large : ses conséquences à propos de l'ovariotomie / par le Dr. Terrillon.

  • Terrillon, O. (Octave Roche Simon), 1844-1895.
Date:
[1883?]
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Credit: Du rapport qui existe entre les kystes de l'ovaire et le ligament large : ses conséquences à propos de l'ovariotomie / par le Dr. Terrillon. Source: Wellcome Collection.

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    râbles au point de vue des résultats 1 Laissant de côté les kystes séreux du ligament large à parois simples et les kystes dermoïdes, qui ne nous occupent pas actuellement, il nous fait voir que les ma¬ lades placés dans ces conditions, c’est-à-dire après ablation incom¬ plète d’un kyste multiloculaire, échappent difficilement aux dangers qui les menacent pendant si longtemps. Ces accidents multiples sont de plusieurs variétés et peuvent sur¬ venir à des périodes différentes du traitement : Au début, la septi¬ cémie ou l’infection purulente si le drainage n’a pu être effectué dans de bonnes conditions; la péritonite suppurée à marche lente insidieuse, qui résulte de la propagation de la suppuration kystique au péritoine à travers une paroi trop mince ou qui se déchire. J’ai perdu une malade dans ces conditions et par ce mécanisme après une ablation incomplète ; elle mourut vingt jours après l’opération. Tels sont les dangers du début. Plus tard, lorsque la crainte de ces premiers accidents s’est dissi¬ pée, on a à redouter d’autres complications, dues le plus souvent à la nature et à la constitution du kyste. Si la poche kystique est simple ou à peu près, c’est-à-dire si sa paroi n’est tapissée que de quelques poches incomplètes rudimen¬ taires, la suppuration, envahissant toutes ces parties, peut les faire rétracter, les combler petit à petit, et il n’y aurait à craindre que la persistance d’une fistule plus ou moins longue à tarir. Ces fistules durent plusieurs années, ou disparaissent assez rapidement en lais¬ sant après elles une guérison définitive et durable. La poche kystique ne se présente malheureusement pas toujours dans ces conditions, qui sont à peu près celles des kystes para-ova¬ riens à contenu limpide ; souvent elle présente une structure com¬ pliquée, qui peut être la source de troubles variés. Des végétations se développant aux dépens de cette paroi ont une tendance à appa¬ raître de nouveau, malgré la destruction qu’on leur a fait subir; elles repullulent avec abondance, comblant rapidement la cavité du kyste et donnant même au début la fausse apparence d’une gué¬ rison rapide. Mais bientôt elles apparaissent au dehors de la plaie, et, malgré les destructions les plus énergiques, leur développement toujours exagéré ne peut être maîtrisé. En même temps, ces végé¬ tations (kystes proliférants) se forment à l’extérieur de la paroi kystique dans le péritoine si elles n’existaient pas déjà auparavant, et remplissent l’abdomen en provoquant la formation d’une ascite qui affaiblit beaucoup les malades. 1. Contribution à l’étude des résultats fournis par l’ablation incomplète des kystes de Vovaire, in Revue de chirurgie, 1881, t. I, p. 625,