Résections orthopédiques du coude dans les luxations anciennes et irréductibles : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 30 janvier 1904 / par Paul Roger.

Roger, Paul.

Date:: 1904

Credit: Résections orthopédiques du coude dans les luxations anciennes et irréductibles : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 30 janvier 1904 / par Paul Roger. Source: Wellcome Collection.

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$Pour remplir les indications du traitement les procédés sont nombreux. Ils agissent : par la pression, par un mouvement de bascule ou par la traction. Si donc la luxation n’a pas été traitée, ou, ce qui est le cas le plus fréquent, elle a été soumise à des manœuvres aussi inefficaces que maladroites, la plupart du temps par un rha- billeur, l’irréductibilité se constitue. Elle se manifeste d’au- tant plus vite que la cause efficiente a été moins grave, que la douleur a été moins violente, que les mouvements ont été plus précoces et plus actifs. Des mouvements anormaux se produisent, il y a déformation articulaire, un mois suffit, quelquefois moins, pour que l’irréductibilité soit constituée. Cela ne revient pas à dire qu’une luxation est nécessaire- ment irréductible au bout d’un temps donné. Ce n’est pas, en effet, pour se prononcer sur l'irréductibilité d’une luxation, le temps que l’on doit prendre pour base, mais exclusivement l’état anatomique de l’articulation. On ne doit pas conlondre, en effet, les deux termes bien différents que sont la difficulté de réduction et l’irréductibilité. Pour qu’une luxation du coude soit irréductible, il faut souvent bien peu de chose, et nombreux sont les facteurs qui peuvent être mis en cause. En première ligne, il convient de citer la déformation des surfaces articulaires, la néoformation périostique de ces surfaces et de celles qui ont été comprises dans le traumatisme. Les ligaments s’ossifient, les muscles se rétractent. Il peut y avoir interposition entre les surfaces articulaires, de portions de muscles ou de ligaments déchirés. Il faut ajouter à cela les luxations compliquées de fractures avec déformations osseuses spontanées ou consécutives, soit que le fragment osseux ait été déplacé ou détaché par le trauma- tisme même, soit que les manœuvres de réduction ou les mouvements faits par le malade aient amené cette complica-$