Épithélioma du dos de la main. Propogation aux vaisseaux et aux nerfs / par J. Reboul.

Reboul, J.

Date:: [between 1890 and 1899?]

Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Épithélioma du dos de la main. Propogation aux vaisseaux et aux nerfs / par J. Reboul. Source: Wellcome Collection.

14/18 (page 124)

Cet aspect se trouve sur d’autres points, en sorte qu’ici le néoplasme s’est propagé par le tissu conjonctif périfasciculaire et pénètre les gaines lamellaires sans qu’elles paraissent constituer un obstacle sé¬ rieux. M. Pilliet, tout en admettant la propagation des tumeurs épithélia¬ les aux nerfs par les voies capillaires et lymphatiques, pense que 1 on doit tenir compte de l’envahissement par le tissu conjonctif. Dans les deux cas de carcinomes propagés à l’aisselle qu’il a rapportés, les hoyaux épithéliaux avaient dû envahir d’abord les ganglions lympha¬ tiques, puis franchir la coque de ces ganglions dégénérés. C était donc du carcinome diffus, propagé au tissu conjonctif qui se trouvait enva¬ hir les nerfs par contiguité. « Des tuniques conjonctives du nerf, le tissu périfasciculaire est alors tout naturellement le premier pris ; puis la gaine lamelleuse dans laquelle les boyaux épithéliaux se propagent en clivant les lamelles connectives et enfin le tissu intrafasciculaire. G est surtout par le tissu conjonctif, plus encore par lui que par les lamelles que se glissent les cellules néoformées... Le processus d’envahissement du nerf est donc complexe; mais la propagation fréquente à 1 endonèvre par les élé¬ ments cancéreux qui suivent les capillaires amène la destruction des tubes nerveux et peut injecter le nerf à de grandes distances, comme s’il s’agissait d’un vaisseau. » M. le Pr Cornil (1) pense qu’ « en général dans l’envahissement se¬ condaire des nerfs, les cellules cancéreuses pénètrent d abord dans le névrilème, puis dans la névroglie et abordent ainsi les faisceaux ner¬ veux; d’où les cellules cancéreuses envahissent les espaces conjonctifs en se multipliant autour des tubes nerveux. » L’envahissement des nerfs par les tumeurs épithéliales nous paraît se produire de façons différentes suivant que le tronc nerveux est en¬ foui ou non au milieu du néoplasme. Quand, ainsi que dans le cas de Pilliet, le tronc nerveux est en plein tissu cancéreux, la propagation paraît se taire surtout par le tissu conjonctif et secondairement par les lymphatiques afférents ou plutôt efférents des ganglions, les veines et les capillaires. Mais quand le néoplasme est localisé et quand l’on trouve des lésions du nerf à une certaine distance de la tumeur, comme dans les cas de Cornil, Doyen, Oiry et celui que je rapporte, je crois que l’envahissement se produit par les lymphatiques et les vaisseaux, et que l’on doit admettre 1 opi¬ nion récemment exprimée par le Pp Cornil. Les cellules épithéliales