Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres.

  • Pitres, A. (Albert), 1848-1928.
Date:
1878
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Credit: Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres. Source: Wellcome Collection.

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    l’artère pulmonaire, c’est le ventricule droit qui se dilate et s’hypeftrophie. Sénac avait parfaitement observé ces faits ; il avait même institué une série d’expériences sur les animaux vivants, dans le but d’étudier les effets de l’arrêt de la circulation dans les différents vaisseaux afférents et efférents du cœur(l). Mais il ne faudrait pas croire que les influences méca- niques qui provoquent l’hypertrophie et la dilatation limi- tent toujours leur action à la cavité du cœur située immédiatement en arrière de l’obstacle. Cette loi de la rétro-dilatation et de la rétro-hypertrophie est vraie théo- riquement; elle s’applique à un grand nombre de faits; mais souvent aussi on voit une altération limitée au système aortique ou au système pulmonaire déterminer des dilata- tions et des hypertrophies générales du cœur. Cela tient, ainsi que l’a fort bien expliqué Beau, à ce que les différentes cavités du cœur sont associées par des rapports anato- miques et par des synergies fonctionnelles qui ne permet- tent guère aux altérations de l’une d’elles de rester longtemps isolées. Les ventricules ont des fibres propres et des fibres com- munes ; la dilatation d’une de ces cavités gène le fonction- nement de ses fibres propres, mais en même temps elle distend et affaiblit les fibres communes, si bien, qu’il y a dans le fait seul de la dilatation d’un ventricule, une cause d’affaiblissement et par conséquent de dilatation de ven- tricule du côté opposé : « Toutes les cavités du cœur sont pour ainsi dire solidaires les unes des autres et peuvent toutes successivement s’affecter par suite de l’altération du sac commun qui les renferme et les réunit. » (Beau) (2). On peut observer dans les cardiopathies indépendantes des lésions valvulaires toutes les formes de dilatation et d’hypertrophie qui ont été décrites. Le plus souvent ces deux altérations existent simultanément ; dilatation hypertro- phique, Cruveilhier). Dans ces cas la dimension des cavités altérées et l’épais- (1) Sénac. —Loc. cit. p. 316-318. (2) Traité exper. et clin, d’auscultation, Paris, 1856, P. 332.