Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres.

  • Pitres, A. (Albert), 1848-1928.
Date:
1878
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Credit: Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres. Source: Wellcome Collection.

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    A quoi tiennent ces différences ? A la présence où à . l’absence de l’asystolie, c’est-à-dire à l’état de la contracti- lité du muscle cardiaque. En même temps on étudiait avec plus de soin les condi- tions de production de l’hypertrophie et de la dilatation j, cardiaques à la suite des maladies du poumon, des reins, : des vaisseaux, et on reprenait l’étude des myocardites Iaigües et chroniques, graisseuses et fibreuses. Enfin, dans ces dernières années, la réaction s’est accentuée davantage . encore. On a reconnu qu’on avait abandonné sans raisons suffisantes les enseignements de ,1a tradition, que les lé- i sions valvulaires et les obstacles permanents à la circula- tion n’expliquaient pas toutes les maladies du cœur, et, après avoir nié l’existence de l’hypertrophie et de la dila- tation cardiaques primitives admises par les anciens, on en revient aujourd’hui à reconnaître leur existence. Le choix même du sujet de ce travail est un signe de ces tendances nouvelles, de ce retour nécessaire vers les idées des pre- miers maîtres dans la pathologie cardiaque. i L’observation démontre en effet qu’un grand nombre de maladies du cœur ne sont pas sous la dépendance de lé- sions valvulaires. Parmi elles quelques unes sont le ré- sultat d’obstacles mécaniques permanents à la circulation aortique ou pulmonaire, et il est bien évident que si elles ne dépendent pas de lésions des valvules elles se dévelop- pent au moins par un mécanisme analogue à celles qui résultent des lésions valvulaires elles-mêmes. D’autres se développent sous l’influence de troubles purement fonction- nels du cœur. D’autres enfin reconnaissent pour causes des altérations anatomiques primitives du myocarde. Les anciens connaissaient toutes ces variétés et ont écrit sur elles des pages qu’on ne peut lire aujourd’hui sans étonnement, tant elles démontrent de finesse d’observation et de profondeur de jugement chez leurs auteurs. Eclairés par une physiologie plus précise, armés d’obser- vations nouvelles, recueillies avec toutes les garanties que peuvent fournir les procédés exacts de la clinique moderne, on peut aujourd’hui mieux comprendre la pathogénie de