Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres.

  • Pitres, A. (Albert), 1848-1928.
Date:
1878
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Credit: Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres. Source: Wellcome Collection.

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    les altérations siègent au niveau même cle l’orifice et s’étendent à ses valvules, mais dans quelques cas c’est le tronc artériel lui-même qui est rétréci ou oblitéré, tan- dis que dans d’autres les lésions siègent exclusivement à l’origine même de l’artère dans le ventricule, au niveau de l’infundibulum, (oblitération ou rétrécissement pré- artériel). Si l’artère est totalement oblitérée et si la cloison interventriculaire est complète, le ventricule droit qui n'a plus aucune raison d’être, s’atrophie et on le trouve réduit à l’état de cul-de-sac très-petit. Le ventricule gau- che, au contraire, chargé de deux circulations par l’aorte et le canal artéri'el s’hyperlrophie. Mais le plus souvent l’oblitération complète congénitale de l’artère pulmonaire s’accompagne d’une communication anormale de deux ven- tricules, circonstance qui crée des conditions nouvelles de circulation, dont nous dirons quelques mots dans un instant. Si l’artère n’est que rétrécie, le cœur droit est toujours dilaté et hypertrophié en arrière de l’obstacle. Les rétrécissements acquis de l’artère pulmonaire siè- gent aussi au niveau des valvules sigmoïdes, en aval ou en amont de ces valvules (1). Les premiers sont les plus communs, mais comme ils coïncident toujours avec des altérations valvulaires, nous n’avons pas à nous en occu- per ici. Les rétrécissements acquis pré-artériels viennent direc- tement par ordre de fréquence, après les rétrécissements valvulaires. Les observations en sont cependant très-rares, et presque dans toutes celles qui existent, le rétrécisse- ment est le résultat d’une endocardite du ventricule droit qui s’est propagée dans l’infundibulum. Une très-bonne D’IIcilly. — « Des oblitérations et rétrécissements congénitaux de l’artère pulmonaire ». Th. doct. Paris. 18G3. H. Ginlrac. — Art. Cyanose du Nouveau Dict. de mcd. et chir. pratiques, A. Hugues. — « Des oblitérations et des rétrécissements congénitaux do l'art, pulm. » Th. doct. Paris 187G. (1) Voyez sur ce sujet : Constantin Paul. — « Des rétrécissements de l’artère pulmonaire contractés après la naissance». Soc. méd. des hôpitaux, 1871, Solmon. — « Du rétrécissement pulmonaire acquis ». Th. doct, Paris 1872. London, Med. Gaz. 1846, et Arch. gcn. méd. 1847 et 1849.