Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres.

  • Pitres, A. (Albert), 1848-1928.
Date:
1878
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Credit: Des hypertrophies et des dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires / par A. Pitres. Source: Wellcome Collection.

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    » Arrivent maintenant les preuves positives. Déjà l’as- pect de la région précordiale indique que le cœur doit être le siège d’un trouble intense. On n’y constate presque aucun mouvement, ou bien une secousse extrêmement étendue, soulevant presque toute la moitié gauche de la paroi anté- rieure du thorax. » La force du cœur parait diminuée : le choc est mat, la pulsation de la pointe est indistincte ; le cœur se fatigue en vain, son activité est irrégulière ; le pouls est faible, misé- rable, des pulsations grandes et petites se succèdent à des intervalles variables. r> L’application de la main donne la sensation d’un choc, d’un frémissement ou d’un frôlement. La matité du cœur est tantôt normale, tantôt un peu augmentée, tantôt très- considérable. A l’aide du stéthoscope on perçoit des bruits sourds sans énergie se succédant irrégulièrement, on ne saurait dire s’il y a dédoublement des bruits ou irrégularité des contractions du cœur. Il n’y a pas de souffle. Ce fait semble étrange : il doit y avoir une lésion : on ausculte de nouveau et on finit par percevoir un souffle doux, faible, aspiré, rigoureusement systolique quand le cœur bat régu- lièrement et dont il est impossible de déterminer les rap- ports avec les bruits normaux lorsque le cœur bat irrégu- lièrement ; ce souffle paraît donc avoir son origine dans l’endocarde. » Plus tard surviennentd’autres souffles bruyants, vibrants et coïncidant parfois avec des bruits nets, signes qui pa- raissent indiquer une péricardite. Le diagnostic est incer- tain. Y a-t-il une péricardite ou une endocardite? » La lésion est elle ancienne ou récente ? » A-t-on affaire à une insuffisance valvulaire, à un cor villosum ou à des adhérences du péricarde ? » On pèse les raisons, pour et contre chacune de ces opi- nions et on finit généralement par se rattacher non sans hésitation, à l’idée d’une insuffisance mitrale ou d’une péricardite. Mais il reste des incertitudes. Le cas présente des points obscurs sur lesquels il est impossible do faire la lumière.