Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 7).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 7). Source: Wellcome Collection.

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    tilo perfectamente, se halla disminuido óabo- lido el movimiento en las eslremidades pelvia- nas, mientras que las superiores conservan sa motilidad intacta ó apenas alterada (v. Locura). Se han descrito parálisis intermitentes , es de- cir, que desaparecían por cierto tiempo para reproducirse de nuevo; pero la fiebre intermi- tente perniciosa comatosa es la única capaz de producirlas, pues las demás son falsas parálisis intermitentes. »2.° Parálisis espinal.—Esta rara vez es general; aunque se la observa sin embargo cuando una hemorragia ó un reblandecimien- to desorganizan la sustancia nerviosa del bul- bo-raquidiano ó la porción cervical de la mé- dula. E. Home, J. Franck y otros han visto paralizados los cuatro miembros por haberse derramado la sangre al eslerior de la dura madre, comprimiendo la médula desde la cuar- ta vértebra cervical hasta la segunda dorsal. Ya hemos dicho que una afección raquidiana si- tuada al nivel del abullamiento cervical, para- liza muchas veces el tronco, los cuatro miem- bros y los reservorios, asi de las heces como de la orina. Después de las fracturas de las vér- tebras y en la enfermedad de Polt, rara vez es general la parálisis; pues la lesión solo ocupa por lo común las parles inferiores de la médula. »Es mucho mas frecuente observar pará- lisis parciales en las afecciones espinales, y sus caracteres son : 1.° eslar siempre situadas en el mismo lado y por debajo de la lesión , á no ser en los últimos tiempos; 2.° afectar la sensibi- lidad y la motilidad en el mayor número de ca- sos, porque la lesión se estiende las mas veces á los manojos anteriores y posteriores, y 3.° ha- llarse limitadas á la sensibilidad cuando están enfermos los manojos posteriores, y á la mo- tilidad si la afección ocupa los anteriores. La paraplegia es el síntoma mas constante de las afecciones espinales, ya sean primitivas ó ya consecutivas á una alteración de la sustancia huesosa de la columna vertebral. Se hallan pa- ralizados el recto y la vejiga, y disminuidas ó abolidas en un mismo grado la sensibilidad y la motilidad. La parálisis tiene también por carácter el desarrollarse casi simultáneamente en ambos miembros, y durar un tiempo muy largo. »Parálisis por enfermedad de los nervios.— En este párrafo comprendemos todas las pará- lisis parciales, dependientes de las afecciones de los nervios que se distribuyen por las diversas partes del cuerpo; las que solo pueden reco- nocerse por los datos precisos que suministran la anatomía y la fisiología. Para saber si la pa- rálisis ocupa ios músculos deltoides , pectoral mayor, recto anterior del muslo, etc. , es in- dispensable conocer las funciones de estos mus culos y los movimientos que ejercen. Indica- remos rápidamente las principales parálisis parciales, que pueden ocupar asi el tronco co- mo los miembros, y después espondremos sus causas. DE LA PARÁLISIS. 85 »La parálisis de los músculos de un lado de la cara produce la inmovilidad de estelado, el cual se halla retraído hacía las partes sanas. De aquí proceden losgeslos singulares y esa especie de risa sardónica que se observa en algunos in- dividuos, que no pueden arrugar ni mover la frente ó la ceja (paral, de los músculos frontal y superciliar), cerrar el párpado (paral, del or- bicular), ó abrirlo (paral, del elevador), dila- tar las ventanas de la nariz, elevar el labio su- perior (paral, del músculo elevador), la comi- sura de los labios (paral, del canino y del zi- gomálico), cerrar la boca é impedir el flujo de la saliva y de las bebidas (orbicular de los la- bios), espeler el aire ó dirigir al cenlro de la boca los alimentos (paral, del bucinador), ó le- vantar la mandíbula inferior (paral, del tem- poral, masetero y lerigoideo interno). En la pa- rálisis facial la comisura de la boca está des- viada y retraída hacia el lado sano, y la punta de la lengua se dirige por lo común hacia el que está paralizado. «Cuando la parálisis aféela los músculos del cuello (complexo, esplenio. digástrico, Iraque- lo-mastoideo), cae la cabeza sobre el pecho co- mo sucede durante el sueño , viéndose los en- fermos precisados á sostenerla, y á darle con sus manos ciertas posiciones. Si está paralizado el músculo eslerno-mastoideo derecho, como solo obra el izquierdo, la cara se halla incli- nada hacia el lado paralizado. »La parálisis de los músculos torácicos pro- duce la inmovilidad de las costillas y una asfi- xia lenta ó rápida. Las eslremidades superio- res pueden igualmente hallarse paralizadas. Los cirujanos han tenido ocasión de observar con bástanle frecuencia la parálisis del deltoi- des, ocasionada por la compresión que la ca- beza del húmero dislocada ejerce sobre el ner- vio circunflejo; asi como también la del serrato mayor, por una lesión délos nervios torácicos posteriores. Siempre que exista una parálisis parcial limitada á uno ó muchos músculos, es preciso averiguar ante lodo si depende de una enfermedad de los nervios que se distribuyen por ellos. Ya hemos dicho hablando de la neu- ritis , que la compresión y las enfermedades de los nervios, igualmente que de su neurilema producen en los últimos liempos la parálisis de las partes por donde se distribuyen. «El doctor Graves ha visto con el doctor Brennan un hom- bre robusto, que habiéndose fatigado mucho durante el dia, se durmió después de la comi- da , apoyando la cabeza en los brazos cruzados sobre la mesa; en cuya postura fue tanta la compresión que sufrió uno de los nervios cu- bitales, que al dispertarse no podia mover el antebrazo, sin que bastase medio alguno para disipar esta parálisis» (mem. cit., en los Arch. gen. de méd., t. XI, p. 213; 1836). La dege- neración escirrosa de los ganglios subaxilares, ó el desarrollo de cualquiera otro tumor en el trayecto de un nervio, puede ocasionar tam- bién la parálisis (J. Frank, loe. cit., p. 402;.