Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 7).

Date:: 1844-50

Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 7). Source: Wellcome Collection.

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$DE us JWRALGU9 r\ GKURIUt. raros, <rpues criando se conlinúa el examen to- do lo posible, dice este médico, se consigue casi siempre encontrar el dolor en el mismo ironco nervioso, ó en el plexo de donde nacen las ramas afectas.... La neuralgia ocupa las mas veces un número mayor ó menor de las divi- siones superficiales del nervio; y cuando los autores designan la enfermedad con el nombre de una de las divisiones secundarias, es preci- so entender que esta rama se hallaba princi- palmente afectada, pero no esclusicumente.» »Las punzadas espontáneas 6 provocadas tienen siempre su origen en uno ó muchos de los puntos doloridos de que acabamos de ha- blar; y ora se manifiestan á un mismo tiempo en varios de estos centros ó focos , dejando li- bres los intervalos; ora parlen de uno de ellos para manifestarse en otros, pareciendo no afec- tarse los puntos intermedios; y ora en lin, to- man origen de un foco, y se propagan siguien- do el trayecto del nervio y de sus ramos. wGuando las punzadas siguen esla última dirección , se difunden comunmente del centro á la circunferencia , es decir , del tronco hacia los ramos; pero algunas veces se propagan en sentido opuesto, y entonces se dice que la neu- ralgia es ascendente. Bailly refiere un caso de neuralgia féraoro-poplílea de este género, y Piorry ha reunido muchos ejemplos análogos {Memoire sur la naturc et le traitement de plu- sieurs nevroses et sur fanalogie rjui existe entre elles et les nevralgies) : por último , la presión ocasiona á veces una doble irradiación en sen- tido contrario (Bassereau , tés. cit., p. 45). Los enfermos indican en ciertos casos la dirección y trayecto de las punzadas con una precisión tal , que marcan con sus dedos exactamente Id distribución anatómica de los nervios enfermos. »Valleix presenta relativamente á estas di- versas circunstancias, los dos cu Atirossigu ¡en tes: «Entre 59 casos de neuralgia trifacial, dor- so-intercostal y fémoro-poplílea, habia: 9 en que, las punzadas pasaban de un punto á otro sin que se sintieran en el trayecto del nervio; 39, en que se percibian en la dirección de este: 16, en que estaban fijas y diseminadas. »Entre 109 casos de neuralgia de varias es- pecies , 62 veces seguían las punzadas la dirección del nervio, 16 estaban fijas y diseminadas, 6 seguían un trayecto opuesto á la dirección del nervio [neuralgia ascendente); 11 se sentían, ora en un punto ora en otro; 5 afectaban una doble dirección en sentido contrario: 6 no han podido determinarse , y 3 no existieron punzadas. ))Acabamos de esponer detenidamente las ideas emitidas por Valleix 'obra citada . pági- na 631-673), y reconocemos que deben tomar- se en consideración, puesto que estriban en da- los clínicos; pero creemos qne este autor gene- raliza demasiado su opinión, al menos en el es- lado actual de la ciencia. Los puntos circuns- critos y focos dolorosos son muy manifiestos en la neuralgia intercostal; pero aun en esta, no todos los autores los consideran del mismo mo- do ; y ademas hay muchas neuralgias en que no se*han podido comprobar tales róeos, lo que es muy importante tener en cuenta-. El mismo Valleix reconoce por otra parle, que la neu- ralgia aféela á veces ciertos ramos nerviosos aislados,especialmente los nervios maxilar in- ferior, cubital é ileo-escrolal. »Son necesarias nuevas observaciones, para establecer positivamente los caracteres y el sitio del dolor neurálgico, y esperamos á que se re- cojan para decidirnos en esla parte. » Desórdenes funcionales de la parte enfer- ma.—La piel está á veces caliente, roja y tu- mefacta, existiendo una liebre local, febr'is tópi- ca, como la llama Van-Swielen; las venas están dilatadas y salientes, y las arterias laten con fuerza (J. Frank, Bellingeri). Mas apenas pue- de concebirse , como ya hemos dicho en otro lugar (véase liebre en general), una fiebre lo- cal sin que estén interesadas las contracciones del corazón: la piel no presenta comunmente modificación alguna, y aunque Thouret y Bai- lly aseguran, que se halla en ciertos casos dis- minuida la temperatura, necesita comprobarse semejante aserción. En la neuralgia trifacial presenta á veces el lado afecto una hipertrofia muy notable; pero por lo común se demacra y atrofia la parle enferma , cuando ha durado al- gún tiempo la enfermedad y son muy intensos los dolores, como sucede con frecuencia en la neuralgia ciática. »La molilidad suele hallarse pervertida en la neuralgia trifacial, y mas rara vez en las de- mas neuralgias: los músculos de la parle enfer- ma eslan agitados por movimientos involunta- rios, espasmos ó convulsiones; cuando la neural- gia ocupa un miembro, unas veces se contrae, presentando una rigidez como lela nica, y otras se halla por el contrario medio paralizado. «Las funciones eslan frecuentemente abo- lidas ó pervertidas: en la ciática puede ser im- posible la progresión ; el dolor que ocupa las paredes torácicas en la intercostal, hace la res- piración corta, laboriosa, difícil y dolorosa , y en la neuralgia de la cara se aumenta en cier- tos casos la secreción de las lágrimas, de la sa- liva y del moco nasal. y>Desórdenes funcionales generales.—Algu- nas veces se han observado convulsiones gene- rales (Coussays, loe. cit., p. 15), y accesos bis- teriformes y epileptiformes (Jobert, loe. cit., p. 653) , que en mas de un caso pueden atri- buirse á la violencia del dolor. »La circulación se conserva normal • sin embargo, cuando el dolor es muv agudo, el pulso se presenta á veces frecuente é irregular, pudiendo existir mientras dura el acceso , uno verdadero de liebre, caracterizado por escalo-$

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