Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose verkommenden Augenstörungen / von W. Uhthoff.

  • Uhthoff, W.
Date:
1889
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Credit: Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose verkommenden Augenstörungen / von W. Uhthoff. Source: Wellcome Collection.

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    nach den verschiedenen Richtungen ohne typische Diplopie bei der multiplen Sklerose nicht als eigentliche Augenmuskellähmungen in die Statistik aufgenommen habe. Die leichteren Beweglichkeitsbe- schränkungeu namentlich der associirten Augenbewegungen sind bei der multiplen Sklerose viel häufiger als bei der Tabes. Nystagmus oder nystagmusartige Zuckungen bei den Augenbewe- gungen nach den verschiedenen Richtungen sind bei den Augenmus- kellähmungen der multiplen Sklerose viel häufiger (von 17 Fällen 13 mal) vorhanden, als bei den tabischen Augenmuskellähmungen (von 20 Fällen 6 mal, und zwar nur nystagmusartige Zuckungen). Ich ziehe noch eine zweite Vergleichsreihe von 100 Tabesfällen heran, wie sie in der Schoeler'schen Klinik beobachtet wurde, und über die ich in der Dissertation von Dillmann habe berichten lassen. Es fanden sich bei 100 Tabikern 41 mal Augenmuskellähmungen, es ist dies bedeutend häufiger, als in der vorhin angeführten Statistik, erklärt sich aber, glaube ich, lediglich aus der Eigenart des Materials einer Augenklinik, wo ja häufig nur eben das Doppelsehen den Ta- biker zum Arzt führt, es müssen demnach an einem solchen Material relativ häufiger Augenmuskellähmungen gefunden werden. In diesen 41 Fällen war die Augenmuskellähmung in den bei weitem am mei- sten Fällen (35 mal) mit reflectorischer Pupillenstarre complicirt, bei unseren 17 einschlägigen Fällen von multipler Sklerose war dies nur einmal der Fall. Ebenso wie auf dem Gebiete der multiplen Sklerose die reflectorische Pupillenstarre überhaupt sehr selten ist, so ist ihre Combinatiou mit einer Augenmuskellähmung auf diesem Gebiete na- türlich noch seltener, und liegt darin ein bis zu efnem gewissen Grade differentiell-diagnostisches Hülfsmittel, was besonders von Werth sein kann, wenn die Augenmuskellähmungen sehr früh auftreten, wo so- wohl bei der Tabes, als bei der multiplen Sklerose die übrigen Er- scheinungen noch sehr wenig ausgeprägt vorhanden sind. Im üebrigen ergab die Dillmann'sche Zusammenstellung bei diesen 41 Fällen folgende Vertheilung: I. Lähmung des Nerv, oculomotorius . . . 26 mal (63,4 pCt.) a) Parese des Nerv, oculomot. in allen Zweigen 9mal (Imal doppelseitig, 8 mal einseitig) b) Parese aller äusseren Zweige des N. oculomot 3mal (mit Ausschluss des Spinnet, pupill. und der Accommodation) 6*