Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose verkommenden Augenstörungen / von W. Uhthoff.

  • Uhthoff, W.
Date:
1889
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Credit: Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose verkommenden Augenstörungen / von W. Uhthoff. Source: Wellcome Collection.

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    Die Krankengeschichte bietet in verschiedenen Beziehungen be- sonderes Interesse: 1. Das Verhalten der Gesichtsfelder; es ist der einzigste Fall, wo kleine Hingskotome zur Beobachtung kamen und ferner ein eigenthiimlicher Wechsel stattfand, indem auf dem rechten Auge anfangs ein Farbendefect nach oben vorhanden war, der dann zurückging und den Ringskotomen Platz machte. 2. Der Beginn der Sehstörung rechts plötzlich und hochgradig, links dagegen ganz aUmälifi und unmerklich. 3. Die Besserung des Sehens gleichzeitig mit der Besserung des Allgemeinbefindens. Die dritte Gruppe der Kranken mit atrophischer Verfärbung der Papillen umfasst diejenigen, wo diese atrophische Abblassung nur ganz partiell, und zwar in meinen untersuchten Fällen immer in den temporalen Papillentheilen vorhanden ist. Die temporale Abblassung der Papillen wurde bei 18 Kranken constatirt, und zwar 11 mal dop- pelseitig, 7 mal einseitig, und in 6 von diesen 18 Fällen waren keine Sehstörungen nachweisbar. Es kommt also bei der multiplen Skle- rose relativ häufig zu einem analogen ophthalmoskopischen Befunde, •wie z. B. auf dem Gebiete der Intoxicationsamblyopie, jedoch auf letzterem Gebiete fast stets doppelseitig, ich fand auf 57 Fälle die temporale Abblassung nur einmal einseitig (die Sehstörung aber auch hier doppelseitig). Auf dem Gebiete der multiplen Sklerose wurde die temporale Abblassung der Papillen in über »/, der Fälle nur ein- seitig angetroffen. In Fig. 3, Taf. VIII. habe ich von einem hierher gehörigen Falle eine ophthalmoskopische Abbildung wiedergegeben. Der Augenhinter- grund dieser Kranken beiderseits zeigt auch sonst neben der tempo- ralen Abblassung noch ein sehr bemerkenswerthes Verhalten. Zu- nächst finden sich auch hier in der Umgebung der Papille und in der Gegend der Macula lutea zahlreiche feine Pigmentveränderungen sich zum Theil als feine gelbliche Herde, zum Theil als leichte unregel- mässige Pigmentwucherungen darstellend. Ausserdem bietet der Hin- tergrund des rechten Auges noch eine sehr seltene congenitale Ano- malie, einen ganz nach innen von der Papille gesondert durchtretenden Retinalvenenstamm. Die Umgebung dieser Durchtrittsstelle zeigt einen kreisförmigen Defect der Choroidea mit starker Pigmentirung und leichter trichterförmiger Ausbuchtung nach hinten. Diese Stelle be- findet sich ca. 4 Papillendurchmesser nach innen von der Papille. Offenbar hat dieser letztere Befund keinen directen Zusammenhang mit dem Grundleiden, dagegen glaube ich, dass die leichten aber immerhin recht ausgedehnten Chorioiretinalveränderungen in der be- gend des hinteren Angenpoles, mit den directen sklerotischen Vevan