Contribution à l'étude des fractures spontanées dans la tuberculose osseuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 juillet 1913 / par Jules Jalibert.

  • Jalibert, Jules, 1887-
Date:
1913
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Credit: Contribution à l'étude des fractures spontanées dans la tuberculose osseuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 juillet 1913 / par Jules Jalibert. Source: Wellcome Collection.

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    malade est plus superficiel. La partie osseuse corres- pondante est tuméfiée, et cette tuméfaction est plus ou moins perceptible suivant Vépaisseur des parties molles sus-jacentes. Il y a gêne fonctionnelle à cause de la dou- leur. 11 y a retentissement ganglionnaire. A une période plus avancée, la lésion bacillaire se sera ouvert une issue dans le tissu compacte de l’os, et c’est alors l’abcès, qui évoluera vers la fistule! chronique typique avec bords bourgeonnants et irréguliers à travers lesquels s’échappe un pus plus ou moins abondant, grumeleux, avec des graviers. L’inoculation d’un co- baye par ce pus donne des résultats positifs. Le plus souvent coexiste avec le foyer osseux une autre lésion viscérale, surtout pulmonaire. La recherche des antécédents héréditaires et personnels ainsi que l’examen des divers viscères et de l’appareil ganglion- naire doivent être systématiquement faits. On s’infor- mera du retentissement général, des sueurs profuses, des variations de température du matin et du soir. 11 peut y avoir fracture spontanée sans solution de continuité de l’os, c’est le cas de notre observation II ; elle peut se produire quand on trouve des fistules osseu- ses, comme dans notre première observation. Certains malades ne peuvent même se rendre compte de la ma- nière dont la fracture s’est opérée ; pendant la nuit, ils ont éprouvé subitement une douleur assez vive, et ce n’est qu’au lendemain matin que l’on constate une solu- tion .de continuité, ici du fémur, là du tibia; bien plus, quelquefois la fracture elle-même passe complètement inaperçue tant elle s’est produite d’une façon insidieuse ; elle n’est révélée que par la radiographie ; elle peut même n’être qu’une découverte de la nécropsie. Dans une première série de faits, la fracture spontanée