Contribution à l'étude des fractures spontanées dans la tuberculose osseuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 juillet 1913 / par Jules Jalibert.

  • Jalibert, Jules, 1887-
Date:
1913
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Credit: Contribution à l'étude des fractures spontanées dans la tuberculose osseuse : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 juillet 1913 / par Jules Jalibert. Source: Wellcome Collection.

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    a fracture n’est le plus souvent qu’une trouvaille de 'intervention pratiquée pour non consolidation, ou pour uppuration. Ici absence de tout signe de tuberculose iscérale ou locale préexistante et de tout retentissement ganglionnaire. C’est la lésion gommeuse de la troisième période de a syphilis qui prédispose à la fracture spontanée. Aux périodes primitive et secondaire, l’infection par le trépo- nème fait d’abord une ostéite raréfiante, en général nodérée, suivie bientôt d’ostéite productive. Dans le yphilome circonscrit de la période tertiaire, l’os est onsidérablement augmenté de volume tout en étant reusé au centre. Dans le syphilome diffus, l’os (c’est n général un os long qui est intéressé) présénte une liaphyse énorme, triplée de volume et recouverte d’os- éophytes. L’os compacte est hyperostosé par places, reusé au contraire en d'autres points de tunnels spi- oïdes (Gangolphe) faisant communiquer la cavité médul- aire agrandie avec la surface externe, et l’os, du fait de ■ette tunnellisation, présente une diminution notable de sa résistance. Avant la fracture, il y a la douleur intense istéocope avec ses accès nocturnes, en plus de l’épais- sissement.-Malgré cela, il n’y a pas de réaction ni géné- •ale, ni locale: pas de température, pas de frissons, mcune adénite (Gangolphe). S’il y a fistulisation, le iquide écoulé est citrin, légèrement coloré en jaune, et es bords de la fistule taillés à pic ne bourgeonnent pas. ïnfin, l’histoire de la syphilis acquise, qu’influence le raitement spécifique, complète la certitude de la cause biologique de la fracture spontanée. La consolidation a îté obtenue dans- plus de la moitié des cas, surtout juand à l’immobilisation on a pris le soin d’adjoindre le raitement spécifique.