Über Sarkome der Hand- und Fusswurzelknochen ... / Wilhelm Franz.

Franz, Wilhelm (Wilhelm Julius Ferdinand), 1868-

Date:: 1892

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Credit: Über Sarkome der Hand- und Fusswurzelknochen ... / Wilhelm Franz. Source: Wellcome Collection.

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Beschreibung der Geschwulst: Der Tumor er¬ streckt sich in der Vola manus, unterhalb der Sehnen der Beuger, vom Daumenballen bis zur Mitte des Meta- carpus IY. Seine obere Grenze liegt in der distalen Beihe der Handwurzelknochen, vorn reicht er bis zu den Köpfchen der Metacarpalknochen. Die Geschwulst hat zum grössten Teil eine massig feste, an einigen Stellen weichere Consistenz, und knollige Oberfläche. Der eine dieser Knollen nimmt den I. Xntermetacarpal- raum ein, während ein zweiter sich nach der ulnaren Seite der Hand erstreckt. An ihrer proximal gelegenen Basis sitzt die Geschwulst schmal auf, und verbreitert und verdickt sich distalwärts bedeutend. Auf dem Dorsurn findet sich unter der Haut, aber nicht mit ihr verwachsen, eine Geschwulst von derselben Flächenaus¬ dehnung wie in der Yola. Sie bat die Sehnen des Ext. dig. communis umwachsen, nur die Xndicatorsehne geht über sie hinweg. Es scheint die Geschwulst, die auch hier knolligen Bau und mässig feste Consistenz zeigt, von der Yola durch die Intermetacarpalräume hindurch¬ gewachsen zu sein. Die Muse, interossei I, XX, III, sowie der M. adductor pollicis sind von dem Tumor völlig durchwachsen, die Musculatur des Daumenballens zur Seite gedrängt. Die Geschwulst scheint ihren Ur¬ sprung vom Os multangulum maius und mult. minus genommen zu haben. Das Periost des Os metacarp. XY ist an der radialen Seite in seiner proximalen Hälfte mit dem Tumor fest verwachsen. Die Gelenke zum Os hamatum und capitatum sind unberührt, dagegen ist die Geschwuilst in das Gelenk, das die Basen Oss. metac. III und IV mit einander bilden, hineingewachsen. Os lunatum erscheint frei. Am Os multang. maius bemerkt man an der vorderen Gelenkfläche, einen Defect des Knorpels mit zackiger Grenze, darunter erscheint die Spongiosa erweicht und compressihel. Auch die Gelenk¬ flächen des Os mult. minus zeigen Knorpeldefecte. Die Basen Ossium met. II und III zeigen ebenfalls vom Knorpel entblösste Stellen; hier und dort ist der Ge¬ lenkknorpel stark verdünnt, sodass die Knochensubstanz hindurchscheint. Die Schnittfläche zeigt derbe Faser-