Des abcès phlegmoneux des muscles : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 26 mai 1875 / par Louis-Hubert Roeseler.

  • Roeseler, Louis Hubert.
Date:
1875
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Credit: Des abcès phlegmoneux des muscles : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 26 mai 1875 / par Louis-Hubert Roeseler. Source: Wellcome Collection.

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    Le 7. La température est de 40°,3 dans l’aisselle, la fluctuation est évidente. L’abcès du bras est gros comme un œuf de pigeon, celui de la cuisse comme un œuf de poule, celui de la jambe est moins bien limité que les premiers, aplati, de la longueur du creux de la main et de moitié moins large. M. Després ouvrit les abcès avec le bistouri ; l’incision fut faite à un jour d’intervalle, dans les divers points signalés; ce n’est qu’a- près l’incision de l’aponévrose d’enveloppe des muscles qu'on obtint un pus assez abondant, bien lié, de couleur chocolat. En introduisant la pulpe du doigt sous le foyer des abcès, on pou- vait reconnaître que leurs parois étaient fournies pa ,> les fibres mus- culaires elles-mêmes. A dater de ce jour, la guérison fut lente à s’établir. Le 20. Les plaies sont en voie de cicatrisation, la fièvre est complè- tement tombée, 37°,0; l’état général est bon, l’appétit est revenu; mais on perçoit de nouveau delà fluctuation à quelques centimètres au-dessus de l'abcès de le cuisse. — Incision, pus abondant, bien lié, crémeux, différant complètement d’aspect avec celui fourni par les abcès musculaires. Le malade sortit le 10 août, la guérison était complète. Nous devons nous demander quel fut dans cette obser- tionle point de départ direct des abcès musculaires. Avons- nous affaire à une inflammation interstitielle; nous ne le pensons pas. La lenteur de la marche, le nombre des abcès, les caractères du pus, l’exacte délimination des foyers nous éloignent de cette idée; nous écartons pour les mêmes raisons l’inflammation perenchymateuseaigmë; dans ce dernier cas aussi le pus est grisâtre, assez mal lié, mais la désagrégation molléculaire est beaucoup plus éten- due comme dans les faits de Dance et de Petel. Pour ces divers motifs nous pensons rattacher ces abcès à des hématomes enflammés. Surviendrait-il sous l’influence de l’extrême fatigue du muscle, une irritation amenée par la présence des produits de désassimilation, une sorte d’état asphyxique qui abou- tiraient aux dégénérescences granuleuse et cireuse. A côté des fibres vitreuses, qui ont perdu par conséquent leurs