Considérations sur les corps étrangers dans l'oesophage et sur l'oesophagotomie, modification dans le procédé opératoire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le [...] août 1837 / par H.-J.-A. Bernast.

  • Bernast, H.J.A.
Date:
1837
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Credit: Considérations sur les corps étrangers dans l'oesophage et sur l'oesophagotomie, modification dans le procédé opératoire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le [...] août 1837 / par H.-J.-A. Bernast. Source: Wellcome Collection.

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    au moyen de la sonde oesopliagienne ; le sixième jour il entrait en convalescence. Maintenant ma tâche est facile , il me suffit de donner une idée succincte du second procédé. Les préparatifs sont les mêmes. Une incision de deux pouces et demi qui part à deux lignes au-dessus de l’articulation sterno- claviculaire gauche, est pratiquée sur le rebord interne du muscle sierno-cléïdo-mastoïdien ; celte incision met à nu le peaucier que l’on divise, ainsi que le feuillet superficiel de l’aponévrose du cou. On tombe alors sur la face externe des muscles sterno- hyoïdien et sterno-thyroïdien ; l’aide les tire à droite en même temps que la glande thyroïde; on sépare entièrement ces parties, et l’on découvre le paquet des vaisseaux artériels et veineux du cou , la branche anastomotique du grand hypoglosse et le muscle omoplato-hyoïdien , qu’il est inutile de diviser. On incise la gaine qui entoure le faisceau formé par la carotide primitive , la veine jugulaire interne et le nerf pneumo-gastrique , on les tire en dehors , en cantinuant la dissection du tissu cellulaire qui les fait adhérer aux parties environnantes. On voit alors l’œsophage que l’on reconnaît facilement à sa couleur et aux mouvemens d’ondulation qu’il opère pendant la déglutition ; il est croisé en avant et très-obliquement de bas en haut par le nerf récurrent qui borne en dedans l’espace triangulaire dont nous avons parlé, et où il est facile de faire une incision de près de vingt lignes de longueur, de haut en bas et un peu d’avant en arrière, sans crainte de léser aucune artère importante. Après l’extraction du corps étranger , les lèvres de la division doivent être , non pas réunies à l’aide'de bandelettes agglutina- lives et encore moins de points de suture , mais seulement rap- prochées , recouvertes avec un linge fenêtre , enduit de cérat ou de styrax , et ensuite de plumasseaux de charpie ; des com- presses locales et circulaires, surmontées de quelques tours de bande, affermiront et compléteront cet appareil. FIN.