Considérations sur les corps étrangers dans l'oesophage et sur l'oesophagotomie, modification dans le procédé opératoire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le [...] août 1837 / par H.-J.-A. Bernast.

  • Bernast, H.J.A.
Date:
1837
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Credit: Considérations sur les corps étrangers dans l'oesophage et sur l'oesophagotomie, modification dans le procédé opératoire : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le [...] août 1837 / par H.-J.-A. Bernast. Source: Wellcome Collection.

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    « Le malade fui laissé dans son lit, les épaules médiocrement « élevées, la lêie reposant sur des oreillers, et maintenue im- « mobile par un aide, le visage un peu incliné à droite etjle « cou légèrement tendu. On plaça le lit devant une fenêtre bien « éclairée , de telle sorte que la lumière tombait obliquenirent « sur le côté gaucbe du cou , afin de ne gêner ni l’opérateur, « ni ses aides. Ün de ceux-ci placés au coté droit du malade « devait maintenir la trachée artère, l’attirer vers lui , placer , « s’il en était besoin , les ligatures ; en un mot, coopérer à la • la pratique de l’opération. « R... qui avait beaucoup souffert la nuit , était calme et « résigné. « Une incision longitudinale, longue de trois pouces,, étendue « depuis un travers de doigt au-dessus de l’articulation sterno- « claviculaire gauche , jusqu’au niveau de l’hyoïde , divisa les « les tégumens parallèlement au bord gauche de la trachée « artère et du larynx. Le muscle peaucier étant divisé d’un « second coup, l’instrument pénétra dans l’intervalle celluleux « qui sépare le tube aérien et l’oesophage d’une part, des nerfs « ainsi que des vaisseaux profonds du cou de l’autre. Le muscle « omo-hyoïdien , croisant à angle aigu la portion supérieure « de la plaie, fut divisé sur une sonde cannelée , glissée au- « dessous de lui. Une artériole provenant de la thyroïdienne U supérieure fut ouverte, et aussitôt liée» (dans la première opé- ration , deux rameaux artériels furent lésés , dont un , suivant M. Begin , pouvait être le tronc même de la thyroïdienne su- périeure ; leur ouverture et l’écoulement de sang qui s’ensuivit, empêcha pendant quelque temps l’opérateur de continuer ) , « à « mesure que la section du tissu cellulaire avançait , l’aide placé « vis-à-vis de l’opérateur, s’emparait du côté interne de la plaie « et le tirait doucement à droite; tandis que le chirurgien lui- « même , à l’aide de la pulpe des trois premiers doigts de la « main gauche , protégeait et écartait eu dehors le paquet vas- « culaire et nerveux.