Maladies du coeur : artériosclérose / par H. Huchard.

Date:
1910
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Credit: Maladies du coeur : artériosclérose / par H. Huchard. Source: Wellcome Collection.

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    I. — Hypertension artérielle. Dans beaucoup de maladies, principalement dans celles du système circulatoire, l'hypertension artérielle ou aortique constitue un danger que les anciens avaient pressenti, quand ils parlaient de « pléthore sanguine », de « violence de I im- pétus du sang », et quand Yalsalva imaginait son traitement un peu barbare des anévrysmes par une dicte rigoureuse, des saignées si répétées et si copieuses, «pic les malades devaient arriver à l’impossibilité de lever les bras hors du lit. Prémisses physiologiques. — Autrefois, règne de la pléthore, la thérapeutique s'appuyant sur une physiologie trop élémen- taire, visait la musse sanguine. Double erreur : d'abord, parce que d autres éléments, autrement puissants, agissent pour augmenter la tension artérielle ; ensuite, parce qu'il a été démontré par de nombreuses expériences, en particulier par celles de L. Frédcrieq (de Liège) en 1884, quaprès line sai- gnée, rabaissement de la tension artérielle est un phénomène transitoire, inconstant, et que pour le rendre plus sensible et durable, il faudrait enlever chez l'homme 2 à 3 litres de sang, ce qui serait dangereux et impraticable. L'augmentation de la tension artérielle sous l'influence de Ximpulsion cardiaque est certes démontrée deux fois : par la pli) siologie, au moyen de l'excitation des nerfs accélérateurs du cœur, et par la clinique qui la mesure d'après l’importance du débit ventriculaire. Mais ce n'est pas encore au moteur central de la circulation que revient le rôle prépondérant. La tonicité artérielle, ellét immédiat de l'élasticité des artères et surtout de leur contractilité, doit être principale- ment invoquée et incriminée. L'élévation de la tension arté- rielle par le fait de I augmentation du tonus vasculaire et dos résistances situées à la périphérie du système circulatoire, est démontrée expérimentalement par la ligature de l'aorte, par 1 excitation des nerfs vaso-constricteurs et des centres vaso-