Beitrag zur Casuistik der Totalexstirpation des carcinomatoesen Uterus ... / A. Springer.

Springer, A. (Alexander), 1855-

Date:: 1884

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Credit: Beitrag zur Casuistik der Totalexstirpation des carcinomatoesen Uterus ... / A. Springer. Source: Wellcome Collection.

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bindung der durchschnittenen Lig. lata vorzunehmen, doch so, dass einmal die Ligatur unmöglich ist, weil sonst eine tödtliche Blutung leicht die Folge wäre, dann aber die andere grosse G-efahr vermieden wird — Massari nennt dies das schwie¬ rigste Moment der ganzen Operation — nämlich die des Mit¬ erfassens eines oder beider Ureteren. Und dass thatsächlich mehr als einmal dieser unglückliche Zufall eintrat, wo der LTnterbindung der Harnleiter theilweise oder vollständige Anurie und dadurch der Exitus letalis folgte, darüber berich¬ tet Schröder wie Spiegelberg Die verschiedensten Yor- schläge vermochten darin nur wenig zu bessern. Wohl schlug Simon die Catheterisation der Ureteren vor, musste aber selbst zugestehen, dass diese Manipulation nicht allein ganz ausserordentliche Geschicklichkeit erfordere, sondern öfters ganz unmöglich sei. Ein von M assari construirter Ureteren- spiegel erwies sich als ebenso ungenügend. Dass somit eine Operation, die soviel peinliche Sorgfalt erfordert, wo so viel zu vermeiden und zu umgehen ist, wo schliesslich noch die Herstellung der Asepsis Zeit und Mühe erfordert, sich oft unendlich in die Länge zog, zum grössten Schaden der Patientinnen, liegt auf der Hand. Abkühlung der so lange blossliegenden Darmschlingen im Verein mit den Insulten, den die Gedärme durch die beträchtliche Dislocation ausgesetzt waren, übten oft ihren paralysirenden Einfluss auf die Herz- thätigkeit aus, so dass der Tod durch Shock und Herzparalyse die Scene beendete. Und schliesslich lag eben wie bei jeder Operation mit Verletzung des Peritoneums auch hier die Ge¬ fahr nahe, dass trotz sorgfältiger Toilette des Bauchfelles eine jauchige Peritonitis sich einstellte,