L'adénopathie sus-claviculaire dans les cancers de l'abdomen (scecond mémoire) / par E. Troisier.

  • Troisier, E.
Date:
1893
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Credit: L'adénopathie sus-claviculaire dans les cancers de l'abdomen (scecond mémoire) / par E. Troisier. Source: Wellcome Collection.

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    tives. L’examen microscopique du dépôt des urines sanguinolentes ne révèle que la présence des globules rouges. Les mictions sangui¬ nolentes diminuèrent peu à peu de fréquence et d’intensité et, le 5 août, le malade, se sentant mieux et n’urinant plus le sang depuis deux jours, demande à quitter l’hôpital. Le 11 août, il y rentre d’urgence, dans l’après-midi, en proie à un violent accès de colique néphrétique. La douleur, siégeant au niveau du rein gauche et s’irradiant le long de l’uretère jusque dans le testi¬ cule, arrache des cris au malade et augmente au moindre mouve¬ ment et au moindre contact. L’exploration de la région est impos¬ sible en raison des douleurs qu’elle éveille. Cette colique persiste jusqu’au lendemain soir. Nouvelle colique néphrétique le 14 août. Le 20 août, on fait passer le malade en chirurgie, dans le service de M. Polaillon; mais les hématuries et les douleurs ayant complète¬ ment cessé, aucune opération n’est tentée et R,... quitte l’hôpital le 3 septembre. Le 12, il y rentre à nouveau, les hématuries ayant reparu^ Les douleurs sont moins vives. A ce moment, l’exploration de l’hypo- chondre gauche permet de percevoir, au niveau du rein, une tumeur très volumineuse et très douloureuse à la pression. Comme le malade réclame instamment une intervention chirurgi¬ cale, il est adressé le 16 septembre au service de M. Guyon. Il resta à Necker un mois et demi et en sortit à peu près dans le même état, sans avoir subi d’opération. Il revient à la Pitié le 30 décembre. Ses urines sont uniformément sanglantes et contiennnent une proportion d’albumine qui semble supérieure à celle qui pourrait provenir du sang mélangé. Même douleur à la pression dans l’hypochondre gauche. Le volume de la tumeur semble stationnaire. Le 3 janvier 1890, le malade est pris d’une forte hémoptysie, sans que rien ait jusque-là attiré l’attention sur l’appareil respiratoire. A l’auscultation, on trouve un foyer de râles sous-crépitants à la partie moyenne du poumon gauche en arrière; sibilances dissé¬ minées. L’hémoptysie persista pendant quelques jours, non plus très abondante, mais sous forme de crachats spumeux et rutilants. En même temps, le malade fut pris d’une dyspnée à maximum nocturne qui l’oblige à passer la nuit assis sur son lit. Malgré la persistance de la dyspnée, R... part pour Vincennes le 4 février. Les urines étaient redevenues claires et non albumineuses. Après un séjour d'une quinzaine à Yincennes, il revient à la Pitié