Volume 2

Lehrbuch der physikalischen Untersuchungsmethoden innerer Krankheiten / von Hermann Eichhorst.

Date:
1881
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Credit: Lehrbuch der physikalischen Untersuchungsmethoden innerer Krankheiten / von Hermann Eichhorst. Source: Wellcome Collection.

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    Brustbeine anzuliegen kommt. Es beruht das darauf, dass die Knochen- platte des Sternums die Perkussionserschütterungeu auf die benachbarten Liingenabschnitte überträgt und damit das Entstehen eines dumpfen Schalles verhindert. Veränderungen der Ideinen Herzdämpfimg können nur dadurch zu Stande kommen, dass sich das Verhältniss der vorderen Lungenränder zum Herzen in anderer Weise gestaltet. Das kann bald durch Erkran- kungen der Lungen, bald durch solche der Pleurahöhlen, des Perikardes oder Herzmuskels geschehen. Und selbst Erkrankungen der abdomi- nalen Organe können eine Veränderung der kleinen Herzdämpfung ver- ursachen. Diese Veränderungen können betreffen Grösse, Lage und Form der Herzdämpfung. Schon unter physiologischen Verhältnissen können sich hierin einige Abweichungen kundgeben. Die kleine Herzdämpfung ändert sich mit dem Lebensalter. Bei Kindern während des 2. bis 10. Lebens- jahres erreicht sie relativ grössere Werthe als bei Erwachsenen, fängt nicht selten um einen Interkostalraum höher an, um dafür auch unten einen Interkostalraum höher aufzuhören. In Uebereinstimmung damit wurde früher hervorgehoben, dass auch der Spitzenstoss des Herzens bei Kindern häufig im vierten linken Intei'kostalraume gesehen imd ge- fühlt wird. Auch wurde früher bereits darauf hingewiesen, dass die Erscheinung mit dem höhereu Stande des Zwerchfelles beim Kinde in Zusammenhang steht, wozu noch ein relativ grösserer Umfang des Her- zens begünstigend hinzukommt. Ein umgekehrtes Verhalten findet man bei Greisen. Die kleine Herzdämpfung erscheint hier von ungewöhnlich ge- ringem Umfange und kommt häufig einen Interkostalraum tiefer zu stehen. Ausser durch das Lebensalter findet man die kleine Herzdämpfung beeinflusst durch tiefe Athmungsbewegungen, was zuerst Ger- hardt eingehend verfolgt hat. Ruhige Athmung dagegen äussert keinen merklichen Einfluss. Bei tiefer Einathmung rückt die kleine Herzdämpfung nach unten und nimmt an Umfang ab, während sie nach angestrengter Exspiration höher zu liegen kommt imd an Ausdehnung zunimmt. Die Veränderung kommt ausschliesslich auf Kosten der linken und unteren Grenze zu Stande, während die rechte Grenze unverändert bestehen bleibt. Bei sehr tiefen Inspirationen kann bei manchen Men- schen die kleine Herzdämpfung ganz und gar verschwinden. Die Er- scheinung erklärt sich aus den respiratorischen Verschiebimgen des linken vorderen Lungenrandes, dessen mögliche Exkursionsfähigkeit auf der Höhe der beiden Athmungsphasen bis über 5 cm betragen kann. Zwar geht auch der rechte vordere Lungenrand respiratorische Ver-