Ungarische Beiträge zur Augenheilkunde : unter Mitwirkung von Fachgenossen / herausgegeben von Wilhelm Schulek.

  • Schulek, Wilhelm.
Date:
1903
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Credit: Ungarische Beiträge zur Augenheilkunde : unter Mitwirkung von Fachgenossen / herausgegeben von Wilhelm Schulek. Source: Wellcome Collection.

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    Die Einzelheiten des Krankheitsbildes des Trachoms, die in den einzelnen Fällen in dem mannigfaltigsten Verhältnisse kombiniert sind, bestehen teils in histologischen Veränderungen, teils in funktionellen Stö- runo'en; zu ersteren gehören: die entzündliche Hypertrophie des Binde- hautgewebes, die Verdickung des Tarsus, die Hypertrophie der Papillen, die Bildung der Follikel und der mit diesen gleichbedeutenden Infil- trationen und Zellablagerungen; zu letzteren: das reichliche Sekret, Stö- rungen in der Selbstreinigung der Bindehaut (daher das Stagnieren des Sek°ets) und die Mängel in der Tränenleitung. Da nun nach einer all- gemeinen Kegel der Pathologie zwischen diesen Faktoren ein Circulus vitiosus besteht, so wird gewiß die erfolgreiche Behandlung irgend eines Symptoms, also dessen Milderung oder Verschwinden, auch auf ein oder mehrere andere Symptome eine günstige Wirkung ausüben; doch folgt daraus nicht, daß es gleichgültig ist, an welchem Ende man die Sache anfaßt. Es ist z. B. wahr, daß die Reichlichkeit und Stagnierung des Sekrets die entzündliche Reizung steigert und umgekehrt, daher vermindert die sorgfältige Entfernung des Sekrets die Entzündung; ferner, daß pannöse Geschwüre den Lidkrampf steigern, dieser das Sekret vermehrt, deshalb die Bindehaut mehr anschwillt und rauher wird, die Möglichkeit der Selbstreinigung sich verschlechtert und dadurch noch mehr Grund für das Auftreten des Pannus und der Geschwüre geliefert wird, daher bringt die Entfernung des Sekrets die Geschwüre zur Heilung und deren Hei- lung den Lidkrampf zum Schwinden und umgekehrt. Doch würde es nicht genügen, nur ein Krankheitssymptom zu bekämpfen; bekanntlich ist aber die medikamentöse Behandlung nur gegen einige Veränderungen von Wirkung: gegen die Infektion und Sekretion, was bei genügend sicherer und energischer Wirkung im Beginne des Leidens genügen würde, aber nicht ausreicht, wenn dessen Folgen, die verschiedenen Gewebsveränderungen, die wechselnden Symptome des chronischen Tra- choms sich entwickelt haben. Diese allgemeine Erfahrung bewegt die Augen- ärzte, fortwährend außer den Medikamenten solche Methoden zu suchen. Avelche einen radikaleren, also schnelleren Erfolg ergeben; daraus entspringen jene chirurgischen Eingriffe, die seit Jahren in lebhafter Diskussion stehen und über welche wir unsere Erfahrungen mitzuteilen verpflichtet sind. Von den trachomatösen Veränderungen der Bindehaut und der Lider können folgende den Gegenstand einer chirurgischen Behandlung bilden: 1. Die sogenannte lymphoido Infiltration der Konjunktiva, die Follikel und die zusammenhängenden größeren, streifcniormigen Zellinfiltrate: 2. die pa])illärc Hypertrophie; 3. die Verdickung des Tarsus und 4. der rezidivierende Pannus. Die Folgezustände, wie die Veränderungen der Zilien und Lidränder, die Verkrümmungen der Lider will ich an dieser Stelle nicht besprechen.