Essai sur les luxations de l'astragale : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 31 juillet 1860 / par P.-M.-S. Grenier.

  • Grenier, P.M.S.
Date:
1860
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Credit: Essai sur les luxations de l'astragale : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 31 juillet 1860 / par P.-M.-S. Grenier. Source: Wellcome Collection.

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    Dans ce mouvraient de renversement, l’astragale peut s’enclaver, c’est-à-dire qu’une de ses parties peut s’engager soit entre les os du tarse, soit entre l’extrémité inférieure du tibia et du péroné et pro- duire un diastasis de l’articulation qui unit ces os entre eux infé- rieurement. Nous reviendrons sur ce sujet en parlant des causes d’irréductibilité. SYMPTOMES. 1° Luxation en avant. — Cette espèce comprend trois variétés que nous allons décrire séparément. 1. Directement en avant. On reconnaît ce déplacement en ce que le dos du pied est dirigé en dehors et le bord externe en bas; le calcanéum, par sa partie interne, répond à l’extrémité inférieure du tibia, et derrière le péroné on sentie tendon d’Achille qui fait saillie. Sous la peau, au devant du tibia, on voit une tumeur que la palpa- tion fait reconnaître pour l’astragale et qui appuie sur le scaphoïde et le premier cuuéïforme. Il y a quelquefois plaie des téguments, mais rarement fracture des malléoles. 2. En avant et en dehors. Dans cette variété, il y a adduction, la plante du pied regarde presque complètement en dedans, la pointe est portée en dedans, tandis que le talon est dirigé en dehors. Le bord interne du pied forme une ligne courbe très-prononcée. Cette courbure, due au rapprochement du calcanéum et du scaphoïde, fait que le pied a perdu sa longueur. Le tibia est un peu porté en dehors; il repose sur le calcanéum, et par suite de l’absence de l’as- tragale, il semble enfoncé dans les chairs. Le péroné fait saillie en dehors et est rapproché du talon. L’astragale est porté en avant et en dehors sous la peau, où l’on j>eut facilement reconnaître sa tête et sa poulie articulaire. Quelquefois la peau est intacte comme dans