Considérations pratiques sur le rétrécissement de l'urètre dit infranchissable et sur son traitement / par Ch. Phillips.

  • Phillips, Ch. (Charles Victor Joseph), 1811-1870.
Date:
1858
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Credit: Considérations pratiques sur le rétrécissement de l'urètre dit infranchissable et sur son traitement / par Ch. Phillips. Source: Wellcome Collection.

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    contusion du périnée, qui avait aussi donné lieu à plusieurs fis- tules. M. Robert tit construire une sonde en argent^ ouverte aux deux extrémités^ dont Tune^ Textrémité vésicale^ était légèrement recourbée, et livrait passage à une tige en acier à pointe carrée et tranchante. Le malade fut placé sur le bord du lit, les cuisses étant écartées et à demi fléchies ; la sonde sans le dard fut portée jusqu'à l'obstacle, contre lequel le dard, ensuite introduit dans la sonde, fut tenu en contact et rendu immobile dans sa gaîne au moyen d'une vis de pression. L'opérateur pressa lentement cet appareil, jusqu'à ce qu'il eût traversé un tissu très-résistant ; alors on re- connut qu'il était arrivé dans un espace vide et libre. Le dard fut retiré et rem- placé par une petite sonde flexible poussée jusque dans la vessie, et qui fut laissée à demeure après qu'on eut enlevé la sonde en argent. Il ne se produisit pas d'hémorrhagie ni d'accidents consécutifs; l'urinô sor- tit immédiatement parla sonde, qui fut remplacée huit jours après par une autre plus volumineuse. Cette opération si heureuse est une rare exception, et le succès en est dû au peu d'épaisseur des tissus qui fermaient l'urètre. Mal- heureusement, la détermination précise de Fépaisseur de Tobstacle ne peut se faire préalablement ; et c'est la cause principale de l'incertitude qu'on voit encore dans la description de cette opéra- tion et des nombreux revers dont elle est suivie. C'est pénétré de ses graves inconvénients et de sa grande utilité dans ces cas spéciaux, que M. Syme a imaginé le procédé que nous allons décrire, et dont on comprend tout de suite l'avantage, en voyant qu'il fait cette ponction sur un conducteur. Nouveau procédé de M. Syme. — M. Syme commence par dila- ter un trajet fistuleux, s'il est trop étroit pour permettre l'introduc- tion d'un cathéter; ensuite il conduit jusque dans la vessie, par cette voie convenablement préparée, un conducteur semblable à celui dont on se sert pour faire la taille, avec cette différence que la rai- nure est creusée dans sa concavité, au lieu de l'être sur sa con- vexité. Il place dans l'urètre, en le faisant entrer aussi loin que possible, le conducteur qu'il emploie pour exécuter l'urétrotomie périnéale. Il confie à un aide la plaque du cathéter placé dans la fistule, et il introduit dans l'anus l'indicateur de la main gauche, afin de bien fixer cet instrument, qui doit lui servir de point de re- père : il pousse ensuite, avec la main droite, le petit cathéter, de manière à seiTer entre ces deux instruments le point oblitéré, et à