Le cervelet, étude anatomique, clinique et physiologique / par le dr. André Thomas.

  • Thomas, André, 1867-1963.
Date:
1897
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Credit: Le cervelet, étude anatomique, clinique et physiologique / par le dr. André Thomas. Source: Wellcome Collection.

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    Aucune paralysie du facial et de l'hypoglosse. La parole n'est pas clairement émise, il existe une légère dysarthrie, consistant en un léger nasonncmcnt, sans scansion. La mastication et la déglutition sont normales. Le patient se tient et marche les jambes écartées : la démarche est très incer- taine. Il s'appuie à droite sur une canne. Dans la station debout on constate un balancement perpétuel, en même temps que les tendons des extenseurs du pied et des doigts se tendent et se détendent alternativement. Il marche lentement, les jambes écartées, en se balançant, mais il ne talonne pas. Le malade étant étendu sur le dos, on ne constate dans les jambes aucune raideur manifeste, mais un affaibhssement très marqué dans les mouvements. En outre, ils sont troublés et il est difficile de dire s'il s'agit d'ataxie ou de tremblement. Les extrémités oscillent dans tous les mouvements actifs : pour- tant c'est moins un mouvement de va-et-vient irrégulier et un balancement qu'un tremblement analogue à celui de la sclérose en plaques ; il s'en distingue en ce qu'il est beaucoup plus rotatoire que dans la sclérose en plaques. L'oc- clusion des yeux n'augmente pas ces phénomènes. Le phénomène du genou est normal, un peu exagéré à gauche. Sensibilité tactile et douloureuse intacte. Les mouvements des membres supérieurs sont un peu faibles. Quand on dit au malade de mettre son doigt sur son nez, il se produit une incertitude rappe- lant l'ataxie. S'il cherche à se tenir debout les pieds joints, il se produit un balancement du corps et des oscillations très fortes qui s'accentuent par l'occlusion des yeux. Les artères périphériques sont un peu dures et serpentines. Incontinence d'urine. Le malade succombe en janvier 1892 à une cystite et à des hémorrhagies vésicales. Autopsie. — On constate que l'artère vertébrale droite est épaissie, mais la gauche semble mince et la paroi est bien conservée. L'artère verbale droite présente la même lumière que le tronc basilaire. Les deux vaisseaux pré- sentent en plusieurs points des plaques jaunes et dures. Les artères de la base présentent le même aspect. Sur une coupe frontale passant par les ventricules latéraux et la partie la plus antérieure des circonvolutions temporales, la substance médullaire des circon- volutions postérieures de l'écorce temporale droite est hyperhémiée (mais il n'y a pas de corps granuleux). Le cervelet paraît sain extérieurement. Sur une coupe transversale, la substance médullaire, diminuée, présente un aspect gris rougeâtre. Au microscope on ne trouve des granulations graisseuses que dans les parois des vaisseaux. La substance médullaire du cervelet est très ferme et ne se laisse pas facilement déchirer. T. 13