L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache.

  • Eustache, G.
Date:
[1900]
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Credit: L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache. Source: Wellcome Collection.

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    la dégénérescence, je résolus d’attendre au lendemain pour juger de la marche des événements et assurer l’asepsie des voies génitales par de larges irrigations vaginales et intra- cervicales. Le lendemain, même état. T. 38°5. Une demi-heure après l’examen, frisson très violent, T. 40°. Il y avait de l’infection commençante : l’intervention devait être faite aussitôt, et, d’accord avec mon collègue, M. le docteur Delassus que je chargeai d’opérer, nous décidons de pratiquer d’emblée l’hystérectomie abdominale totale, nous réservant d’inciser l’utérus et de libérer l’enfant aussitôt après l’énucléa¬ tion de l’organe. L’opération fut faite le 3 avril à 3 heures de l’après-midi. Toutes précautions antiseptique prises et la femme chlorofor- misée, une longue incision de près de 40 centimètres ouvre le ventre de bas en haut : à travers cette boutonnière, l’utérus énorme est saisie avec de fortes pinces de Museux et amené au dehors. On l’incline fortement à gauche, de façon à découvrir les annexes et le ligament large du côté droit. La trompe droite est de la grosseur du poing, distendue par un liquide séro-purulent qui se voit par transparence. On place immédiatement deux longues pinces-clamp au dessous, l’une rasant l’utérus, l’autre un peu au-dessous, et on sectionne le ligament large entre les deux. * Même intervention rapide du côté gauche. . Puis la masse est soulevée en haut, ce qui est très facile vu la longueur considérable du vagin (chose notée dans la plupart des observations d’hystérectomie obstétricale), dont l’extrémité supérieure dépasse le niveau du pubis. On place un écarteur sur le pubis, et on fait une incision semi-circulaire sur la surface antérieure de l’utérus, qui intéresse seulement le péri¬ toine, et permet de décoller cette séreuse de haut en bas jusqu’au cul-de-sac vaginal antérieur tout en refoulant la vessie en avant. En renversant ensuite la masse en avant, on libère de même le péritoine de la face postérieure. Le cul-de-sac vaginal antérieur est ouvert avec le bistouri jusque sur ses parties latérales; deux petites pinces-clamp sont aussitôt appliquées sur la surface de section qui comprend les utérines,