L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache.

Eustache, G.

Date:: [1900]

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Credit: L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache. Source: Wellcome Collection.

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davantage serait courir au devant d’un danger certain en comptant sur terminaison spontanée problématique. L’inter¬ vention immédiate s’impose. Celle-ci ne saurait être que chirurgicale, et l’accoucheur doit opérer aussitôt. Tenter la myomectomie abdominale pendant le travail m’a toujours semblé irrationnel et dangereux. Il ne reste, disent les livrés d’accouchements que l’opération césarienne conser¬ vatrice et Y opération de Porro. Dans l’état actuel de la science, il y a lieu d’en adjoindre une troisième, c’est Y hystérectomie abdominale totale. Pour les cas de dystocie par fibromes utérins, cette dernière doit prendre le pas sur les précédentes : elle doit rentrer dans la catégorie des opéra¬ tions obstétricales. L’hystérectomie abdominale totale, parfaitement réglée dans sa technique, donne des résultats excellents, si je m’en rapporte aux faits publiés dans ces dernières années, faits auxquels je viens ajouter l’observation suivante qui est à ma connaissance la dernière en date. *- Observation. — La femme L..., âgée de 39 ans, III pare, est amenée à la Maternité Sainte-Anne, le 2 avril 1900. D’excellente santé et sans antécédents pathologiques, elle s’est mariée il y a neuf ans ; dix-huit mois après elle accoucha spontanément d’un enfant à terme. Rien de particulier ne fut noté à propos de ce: premier accouchement Deux ans après, elle redevint enceinte et avorta à 5 mois. Le médecin qui l’assista à cette occasion reconnut l’existence d’une dégénérescence fibromyomateuse de l’utérus qui, après la déli¬ vrance, conserva le volume d’une tête d’adulte. Malgré cela, il n’y eut aucun accident ; la santé générale se rétablit aussitôt et la femme reprit ses occupations habituelles. Tout au plus, nous dit-elle, le ventre était plus gros qu’avant, les règles un péu plus abondantes. Aucun médecin ne fut appelé à la voir pendant plus de 4 ans consécutifs. En juillet 1899, les règles disparaissent et des signes de gros¬ sesse se manifestèrent. Le ventre augmenta considérablement de volume aussitôt après et déjà, à la fin août, il avait les