De l'ulcération et des ulcères : thèse / présentée et soutenue par Ph.-C. Sappey.

  • Sappey, Ph. C. (Philibert Constant), 1810-1896.
Date:
1847
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Credit: De l'ulcération et des ulcères : thèse / présentée et soutenue par Ph.-C. Sappey. Source: Wellcome Collection.

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    linéaire comme dans la fissure à'l’anus, étoilée comme dans la plupart des engelures, on hémisphérique, circulaire, etc.; cette dernière forme est signalée par les auteurs les plus an. ciens comme la plus défavorable; les ulcères ronds, en effet, se guérissent en général plus difficilemeut, ou du moins avec une extrême lenteur lorsqu’ils affectent une certaine étendue. Les bords qui limitent les solutions de continuité ulcéreuses, paraissent quelquefois comme taillés à pic; d’autrefois ils sont coupés en biseau, et tantôt alors leur coupe oblique regarde en dehors , tantôt elle regarde en dedans; dans le premier cas l’ulcère affecte les apparences d’une érosion, dans le second sa circonférence est libre, flottante, un stylet introduit sous ses bords constate qu’ils sont circulairement décollés ; cette variété constitue l’ulcère atonique ou cutané de la plupart des auteurs dogmatiques. Leur fond est légèrement inégal, peu douloureux, au moins chez le plus grand nombre des maladès ; cependant il n’est pas extrêmement rare qu’ils de- viennentle siégejde douleurs nocturnes, soit spontanément, soit à la suite d’un écart de régime. Les bourgeons charnus qu’ils présentent sont souvent inégaux, très bien formés sur certains points, et très petits ou nuis sur d’autres ; ne différent pas moins sous le rapport de leur coloration, qui est générale- mentplus pâle que celledesgranulationsdéveloppéesà la sur- face des plaies, et particulièrement sous celui de leur fermeté, bien inférieure aussi à celles des granulations de bonne na- ture; le fluide sécrété par ces bourgeons charnus , offre très rarement les qualités du pus phlegmoneux ; dans les circon- stances où il s’en approche le plus , il est facile de reconnaître qu’il est plus séreux, moins lié, moins homogène; le plus souvent il est d’un gris sale, et d’une odeur nauséabonde. Ces solutions de continuité exercent habituellement peu d’influence sur l’économie, pour laquelle elles deviennent lorsqu’elles sont très anciennes, des émonctoires en quelque sorte physiologiques. Aussi l’état général de la santé, de la constitution, et du régime peuvent-ils leur imprimer de re- marquables modifications ; toute affection générale qui trouble momentanément l’état de santé des malades , le moindre écart de régime, un simple état subural suffisent souvent pour