Des ictères chroniques / par Isidore Straus.

  • Straus, I. (Isidore), 1845-1896.
Date:
1878
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Credit: Des ictères chroniques / par Isidore Straus. Source: Wellcome Collection.

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    du liquide purulent et l'existence de petits abcès extra- acineux (1). La rétention biliaire, celle qui résulte, par exemple, d'un obstacle siégeant sur le canal cholédoque, détermine une dilatation générale des conduits et une augmentation de volume du foie, qui peut descendre, dans quelques cas, jusqu'à -l'ombilic. La vésicule est distendue, parfois dans une proportion prodigieuse ; on l'a vue s'étendre jus- que dans la fosse iliaque ou dans le petit bassin. J.-L. Petit rapporte une observation où on crut à une hydropisie ; la ponction donna issue à deux pintes de bile. Dans le cas de Benson, la môme erreur fut commise, et la ponction amena deux litres de bile. Le foie présente dans ces cas une coloration vert olive (foie ictérique de Gruveilhier) caractéristique. Cette teinte verte est surtout accusée à la partie centrale des lobules (Frerichs). Sur une coupe du foie, on constate un écoule- ment abondant de bile s'échappant de conduits largement dilatés. Parfois la réplétion est telle, que la rupture en est la conséquence ; cette rupture peut porter sur la vési- cule , sur le canal cholédoque ou sur un conduit hépatique; elle s'accompagne généralement de péritonite mortelle ; d'autres fois elle s'effectue dans l'intérieur du foie, déter- minant de véritables apoplexies biliaires. Si la rétention est ancienne et absolue, le foie revient sur lui-même et s'atrophie ; le liquide qui distend les voies biliaires est tantôt de la bile épaissie ou un mélange de bile et de muco-pus, quelquefois même, quoique exception- Ci) On trouvera les travaux anciens relatifs aux affections du pancréas dans le curieux article de J. Frank, Path. interne, t. IV, p. 535. — Con- sulter pour les modernes. Ancelet, Elude des maladies du pancréas, Paris 1866.—Friedreich, Die krnnkhciten des Pancréas, in Handbuch der Pêtthol. de ZieiiïSsen, Leipzig. Bel VIII, 2°. Hâlfle, p. 201-280. — Charcot, Leçons sur les maladies du foie et des reins, Paris 1871. — H. Mollière, Nouv. Dict. de Méd. et de Chirurgie prat. 1878, art. Pancréas.