Über doppelseitige primäre Nebennierentumoren ... / vorgelegt von Felix Holst.

  • Holst, Felix, 1876-
Date:
1904
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Credit: Über doppelseitige primäre Nebennierentumoren ... / vorgelegt von Felix Holst. Source: Wellcome Collection.

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    Fall 4. Schuchardt (63) veröffentlichte 1883 einen Fall von „Carcinom“ bei einem 38jährigen Mann. Klin. Symptome: 6 Wochen vor dem Tod plötzlich Magendrücken, grosse Schwäche, rapider Kräfte verfall. 4 AVochen später Knoten am Halse bemerkt. Maniakalischer Anfall mit folgender Benommenheit. Section. — Nebennieren: rechts 5,5 cm lang, 2,5 dick, 3,0 breit, sehr derb, im oberen Teil grangelbe Kinde, fleckig gelbrötliches Mark, weiter unten ziemlich gleichmässig graues Gewebe mit zahlreichen ein¬ gesprengten graugelben Flecken, setzt sich unmittelbar auf die knolligen, über faustgrossen mesenterialen Drüsenpackete fort; links annähernd ebensogross, weniger derb, Durchschnitt fleckig dunkelblau- und hell- eraurot, älterem Thrombus ähnlich. Metastasen: Bauchaorta und Vena cava von Geschwulstmassen rings um wuchert; Gallenblasenhals, subseröser erbsengrosser Knoten; Dünndarm, erbsengrosser in die Schleimhaut ulcerierter Knoten; Milz 2 erbsengrosse M.; Drüsenpacket dicht über dem Zwerchfell vor der Aorta, apfelgross; Ductus thoracicus von Geschwulstmassen erfüllt; beide Iugularvenen von knolligem Tumor mit Fortsatz in das Mediastinum anticum eingeschlossen, thrombosiert; beide Schilddrüsenlappen im unteren Teil von Geschwulst ergriffen. ' . . Mikroskopisch: Ueberall alveoläres Gerüst mit kleinen polyedri- Zellen mit grossen Kernen: Gerüst in den Nebennieren dicker, in der Schilddrüse ausserordentlich zart; die Geschwulstmassen drangen hier zwischen den diktierten, colloid erfüllten Follikeln vor. Schuchardt (63) hält den Nebennierentumor für primär; den auffallend schnellen Kräfteverfall führt er auf die mangel¬ hafte Resorption (besonders des Fettes) durch den Lymphapparat nach Verschluss des D. thoracicus zurück. F all 5. Ritchie und Bruce (56) teilten 1889 einen Fall von „Krebs“ bei einer 73jährigen Frau mit. Klin. Symptome: Abmagerung, Kräfteverlust, Kurzatmigkeit; dann Uebelkeit, gelegentlich Durchfall, Empfindlichkeit im Epigastrium, heftige Kreuzschmerzen in das linke oder beide Beine ausstrahlend, beide Nieren beweglich; später Fieber, Husten, spärlicher Auswurf, perkutorische und auscultatorische Veränderungen über den Lungen, knotige An¬ schwellung im Epigastrium undeutlich fühlbar, etwas erhöhte Temperatur, Puls gut. ca. 90.