Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe.

  • Graefe, Albrecht von, 1828-1870.
Date:
1867
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Credit: Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe. Source: Wellcome Collection.

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    und das Umgekehrte wieder für Abwärtsschielen, das einer Lähmung des Obliquus inferior folgt. Endlich entschei- det, wenn der binoculare Sehact erhalten ist, die Schief- heit des Bildes, welche (linkerseits) beim Aufwärtsschielen resp. Abwärtsschielen der Recti negativ resp. positiv, beim Aufwärtsschielen resp. Abwärtsschielen der Obliqui posi- tiv resp. negativ ist. Selbstverständlich giebt es zwischen dem nach Lähmung der hebenden resp. senkenden Mus- keln entwickelten Schielen, wenn einmal die Lähmungs- reste verschwunden sind, und zwischen primärer Gleich- gewichtsstörung derselben Muskeln keine semiotischen Differenzen, ganz ebenso wie bei dem Lateralschielen. Bei dem Aufwärtsschielen nach Trochlearislähmung und dem Abwärtsschielen nach Lähmung des ßectus superior findet sich übrigens eine Bewegungsform vor, welche ihrem Keime nach auch in dem Verhalten (d. h. den dynamischen Positionen) mancher physiologischen Augen vorhanden ist, der zufolge das Auge bei der Adduction sich hebt, bei der Abduction sich senkt. Es ist bereits bemerkt worden (s. pag, 48), dass diese eigenthümliche Tendenz bei den verschiedensten andauernden Störun- gen der binocularen Fixation eine weitere Ausbildung erlangt, und es könnte dies auch diagnostische Ver- wechselungen der hier in Rede stehenden Strabismus- formen mit veralteten und quasi degenerirten Formen von Strabismus convergens und divergens verschulden. Inzwischen werden, abgesehen von dem aufi'älligeren Grade, in welchem die Höhenunterschiede vergleichs- weise zu den sonstigen Deviationen hervortreten, wieder die controlirenden Momente, welche betreffenden Orts angeführt sind, die Diagnose sichern. Die Diagnostik der combinirten Lähmun- gen bietet ein äusserst weites, nur durch die klinische Analyse in fruchtbarer Weise auszufüllendes Terrain. Die Prüfung der absoluten Beweglichkeit tritt hier den übrigen Kennzeichen gegenüber deshalb mehr in den 11