Les glandes à sécrétion interne / par Gustave Roussy.

  • Roussy, Gustave, 1874-1948
Date:
1911
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Credit: Les glandes à sécrétion interne / par Gustave Roussy. Source: Wellcome Collection.

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    LES GLANDES A SÉCRÉTION INTERNE (LEURS RAPPORTS AU POINT DE VUE de d’anatomie ET DE DA PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE) PAR ie Dr Gustave ROUSSY, Professeur agrégé, Chef des travaux d’anatomie pathologique à la Faculté de médecine de Paris. Depuis ces dernières années, la question des glandes à sécrétion interne a acquis une impor¬ tance considérable dans la physiologie et la pa¬ thologie générales. On a pu, grâce à des observations anatomo¬ pathologiques minutieuses, compléter les notions fournies par l'expérimentation, sur le rôle que jouent les glandes endocrines au point de vue physiologique, et en rapprochant de certains sym¬ ptômes, observés pendant la vie, telle altération organique trouvée à l’autopsie, on a pu créer des syndromes anatomo-cliniques qui ont acquis droit de cité en nosographie. C’est ainsi qu’on connaît bien aujourd’hui le syndrome surrénal ou maladie d’Addison, dû à des lésions destructives et massives des deux capsules surrénales, les myxœdèmes par agénésie ou lésions pathologiques sclérosantes du corps thyroïde, ou encore les syndromes hypo¬ physaires avec troubles très marqués de la crois¬ sance, soit l’acromégalie, soit le gigantisme. On sait, d’ailleurs, que, pour Brissaud et Meige, acromégalie et gigantisme sont deux processus identiques par leur nature pathogénique et ne différant seulement que par l’époquedeleur début, ba maladie commence-t-elle pendant l’adolescence, il en résulte le gigantisme ; débute-t-elle chez un adulte, il se produit l’acromégalie. Dans ces cas, il s’agit de syndromes bien établis dans lesquels les symptômes observés pendant la vie se traduisent à l’autopsie par des lésions des mêmes glandes endocrines. Il existe donc bien une relation de cause à effet entre les signes cliniques et les signes anatomiques. Mais parfois les conclu¬ sions cliniques que l’on a tirées de certaines lésions anatomiques ont été quelque peu hâtives. Du fait qu’à l’autopsie d’un individu, on trouve des lésions des surrénales, par exemple, peut-on attribuer la mort à une surrénalite aiguë, alors que tous les autres viscères sont également plus ou moins at¬ teints? En d’autres termes, existe-t-il des surré- nalites aiguës, anatomiquement et cliniquement définies, comme il existe des néphrites aiguës c’est-à-dire des inflammations localisées unique¬ ment aux capsules surrénales ou prédominantsur ces glandes? C’est possible, mais je ne crois pas que l’on soit encore en droit de l’affirmer, faute de preuves. Ce que l’on connaît, c’est l’atteinte des surrénales au cours des infections ou intoxica¬ tions aiguës; mais cette surrénalite est ordinaire¬ bien qu’on ne peut pas dire que la maladie est une surrénalite aiguë pure, mais bien que l’affec¬ tion s’est accompagnée de surrénalite. Enfin on est allé plus loin encore ; à l’autopsie de certains malades, on a trouvé des lésions de plu¬ sieurs glandes endocrines ; on en a tiré aussitôt des conclusions cliniques, et l’on a parlé d’insuf¬ fisance ou d’hyperfonctionnementpolyglandulaire, ou, dans les cas mixtes, de syndromes pluriglan- dulaires. Mais, comme nous l’avons déjà écrit ailleurs(i), « avant d’user et d’abuser des syndromes poly- « glandulaires, il serait utile de se rendre compte « de la fréquence et de la banalité même des « lésions des glandes vasculaires sanguines, en « particulier au cours des infections qui ter- « minent tant d’affections : on se rendrait peut- « être compte de la fragilité anatomique des « glandes à sécrétion interne, et l’on en viendrait « à penser que, dans l’ordre des temps, les lésions « des glandes endocrines, avec la symptomato- « logie qu’elles entraînent, sont rarement des « causes et le plus souvent des effets ; en dehors, « il s’entend, des lésions massives qui troublent « grossièrement leurs fonctions ». baissant de côté toute hypothèse, toute notion pathogénique, je me propose d’envisager ici les rapports des glandes endocrines au point de vue de l’anatomie et de la physiologie pathologiques, en restant sur le terrain des faits d’observation. On sait que, parmi les glandes endocrines, il en est qui représentent le type même des glandes à sécrétion interne : telles sont les glandes thyroïdes parathyroïdes, hypophysaires et surrénales, ainsi que peut-être les organes chromafhnes accessoires, ou paraganglions de Kohn. Ce sont là les glandes à sécrétion interne pure. Il en est d’autres, dont la sécrétion interne tout en étant certaine, n’est que partielle, telles que l’ovaire, le testicule, le pancréas, le thymus, et même le rein et le foie. Il est possible que ce concept de la sécrétion interne s’étendra de plus en plus à d’autres organes, à mesure que nos connaissances sur la physiologie intime des organes deviendront pl as précises. Toutes les glandes, en effet, et d’une manière plus générale tous les tissus, déversent dans la