Atlas zur Klinik der Kehlkopfkrankheiten / von Dr. Ludwig Türck.

  • Türck, Ludwig, 1810-1868.
Date:
1866
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Credit: Atlas zur Klinik der Kehlkopfkrankheiten / von Dr. Ludwig Türck. Source: Wellcome Collection.

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    Durch den Spiegel wird der zu besehende Theil beleuchtet und zugleich als Spiegelbild reflectirt, wie schon Garcia angibt. Nur innerhalb gewisser Bezirke der Mund- und Rachenhöhle ist es möglich, ihm solche Stellungen zu geben, dass er durch die in die Mundhöhle einfallenden Lichtstrahlen den Kehlkopf und seine Umgehungen beleuchtet und dass zugleich die von dem Spiegelbilde zurückgesen- deten Strahlen das Auge des Beobachters treffen. Diese Bezirke werden aber noch beschränkt durch hindernde Momente, welche in gegebenen Fällen hinzutreten. Es wird sich also erstens darum fragen, bei welchen Stellungen des Spiegels man überhaupt das Bild eines bestimmten Theiles, z. B. der Stimmritze, sehen könne, zweitens, welche von diesen Spiegelstellungen unter den obwaltenden be- schränkenden Momenten eines vorliegenden Falles gestattet sei. Will man sich aber über eine bestimmte Stellung des Spiegels verständigen, so ist anzugeben, ob der eigentliche Spiegel mehr nach auf- oder mehr nach abwärts, mehr nach vorwärts oder mehr nach rückwärts zu schieben sei und in wie weit man ihn um seine Längen- oder Q,ueraxe rotirt denken müsse. Endlich soll auch angedeutet werden, ob man von einem gegebenen Theile mehr eine Vorder- (en face) oder mehr eine blosse Seiten- (Profil-) Ansicht zu gewinnen vermöge. Ich habe mich bei meinen bisherigen Untersuchungen des directen Sonnen- lichtes bedient. Die beigegebene Abbildung entspricht der Haltung des Kopfes bei tieferem Stande der Sonne. Bei hohem Stande muss der Kopf stark nach rück- wärts übergebeugt werden, wobei im Allgemeinen eine mehr verticale Stellung der Spiegelfläche und ein mehr stumpfer Ansatzwinkel des Stieles an den eigentlichen Spiegel erfordert wird. Ueber die für den praktischen Gebrauch gewiss unentbehr- liche von Czermak 1. c. vorgeschlagene und näher erörtete künstliche Beleuch- tung besitze ich keine Erfahrung. Um das Beschlagen des Spiegels zu hindern, erwärme ich ihn durch momen- tanes Eintauchen in dem Siedepunkte nahes Wasser. Es ist diese Art des Erwär- mens hauptsächlich bei Untersuchung von mehreren Individuen auf Krankenabthei- lungen, wo man heisses Wasser und verschliesshare Töpfe zur öfteren Erneuerung hinreichend zur Disposition hat, sehr empfehlenswerth, indem sich bei ihr Schnellig- keit und Reinlichkeit verbindet. Nach dem Abtrocknen muss man sich überzeugen, ob der Spiegel nicht noch unerträglich warm sei, da nicht selten Individuen wieder- holt dem tieferen Einführen widerstreben, ohne, Kindern gleich, die zu hohe Tem- peratur des Instrumentes als Grund namhaft zu machen. Viele Personen unterbrechen, sowie man den Spiegel einbringt, das Athmen, wodurch dann die Untersuchung in ihrem weiteren Verlauf völlig gestört wird. Der Betrefi’ende ist demnach zum ununterbrochenen Athmen anzuhalten, insbeson- dere nachdem man ihn schon den Mund weit öffnen und, wo nöthig, die Zunge vorstrecken Hess. Es ist nur manchmal erforderlich , den Rachen durch Ausgurgeln von den überflüssigen Secreten befreien zu lassen. Die vordersten Theile , die beim Gebrauch des Kehlkopfrachenspiegels in Betracht kommen, sind der Zungengrund und die vordere Fläche des Kehldeckels. Wenn der Kehldeckel vom Zungengrunde weit absteht und auch der zu Untersuchende die Zunge gehörig herausstreckt und abflacht, sind beide in Vorder- oder nahezu Vorderansicht sammt den drei Ligament, glosso-epiglottideis sehr gut zu sehen , indem man meist einen der grösseren Spiegel ungefähr am hinteren Abschnitte des harten und am Beginn des weichen Gaumens hoch oben anbringt, wobei die Spiegelfläche nach unten und vorne sieht, und sich mehr der Horizontal- al der Verticallage nähert, wesshalb es mitunter zweckmässig ist, den Ansatzwinkel des Stieles an den eigentlichen Spiegel, durch Ausziehen des ersteren zu vergrössern. Auf der zweiten Figur, welche einen verticalen durch die Median- linie von vor- nach rückwärts geführten Durchschnitt der Mund- und Rachenhöhle bei nur wenig nach rückwärts gestrecktem Kopfe schematisch darstellt und auf welcher P U den Durchschnitt durch den weichen Gaumen und das Zäpfchen, L