Des méthodes actuelles de comblement des cavités osseuses succédant à l'évidement : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 février 1906 / par Louis Répellin.

  • Répellin, Louis, 1881-
Date:
1906
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Credit: Des méthodes actuelles de comblement des cavités osseuses succédant à l'évidement : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 février 1906 / par Louis Répellin. Source: Wellcome Collection.

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    fossé d’évidement. Par prises épaisses successives, il.les entame, les rogne, jusqu’à ce qu’il ait mis le fond de la cavité médullaire de niveau avec ses bords osseux ainsi abattus. Le but est de supprimer toute cavité, de l’aplanir, en surface régulièrement évidée. Il est clair que dans cette œuvre d’exci- sion osseuse on doit avoir comme limite la conservation osseuse nécessaire à la solidité du segment de sqâelette ainsi traité : il ne faudrait pas échancrer assez un tibia ou un fémur pour les réduire à une très mince coque compacte et pour les exposer à une fracture pathologique. On n’est pas conduit d’ailleurs, en général, à dépasser comme exision la demi-circonférence osseuse ; c’est là une excision maxima. 11 faut considérer, au surplus, que ces os en proie à l’ostéomyélite chronique offrent une hypérostose considérable, par ossification périostique et qu’on peut être large dans leur suppression. Le résultat de cet évidement à plat, subslitué au procédé d’excavation, c’est qu’aucune rétention n’est désormais possi- ble. Le foyer de séquestrotomie est largement exposé, sans rétention septique possible ; de plus, cette large ablation osseuse a contribué puissamment à l’assainir, en supprimant une grande partie de l’os nouveau, infecté. Dès lors, le procédé de réparation va être tout différent ; au lieu du comblement lent d’une cavité, c’est maintenant simplement la granulation progressive de cette surface à plat et la reconstitution osseuse, aux dépens du périoste conservé et décollé dans le premier temps de la nécrotomie et les résultats sont là pour montrer combien s’accélère la guérison par cette méthode. En un mois, une large cavité de séquestro- tomie, au niveau de l’extrémité inférieure du radius, a été guérie; notre malade (Obs. 1) a guéri en deux mois. Une nécrotomie tibiale très étendue a pris deux mois et demi. En outre de la diminution du périmètre de l’os, le procédé