Uber septische Erkrankungen mit besonderer Berucksichtigung der kryptogenetischen Septicopyamie / von Adolf Dennig.

Date:
1891
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Credit: Uber septische Erkrankungen mit besonderer Berucksichtigung der kryptogenetischen Septicopyamie / von Adolf Dennig. Source: Wellcome Collection.

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    dem bei Rheumatismus acutus articuTorum vorkommenden unterschieden. Die Anschwellungen der Gelenke verloren sich nach 2 3 Pagen wieder mit Ausnahme des zuerst angeschwollenen linken Ellbogengelenkes. Die Schwellung nahm daselbst derart zu, dass der ganze Arm von der Schulterhöhe bis in die Nähe des Handgelenkes herab eine rothe, äusserst schmerzhafte, grosse Geschwulst darstellte, die bei Fingerdruck etwas nachgab. In der Nacht vom 3. auf den 4. Tag leichte Delirien, die Tags darauf einen leichten mussitirenden Charakter annahmen. Klagen über Stirnkopfschmerzen und Schmerzen in dem eingezogenen Unterleib. Am vierten Tage hat sich ein Erythema marginatum über den ganzen Körper verbreitet: zahlreiche erhabene ausgezeichnete Stellen vom Um- fang eines 20-Kreuzerstückes bis zu dem einer Hand, nur nach einer Seite hin unregelmässig kreis- und eiförmig scharf begrenzt, nach der entgegengesetzten kreideweiss mit breiter Basis wie verwaschen in die normale Hant übergehend. Der Ausschlag ist von heftigem Jucken be- gleitet und dauert bis zum Tode. Auch in den ersten Tagen soll er sich wiederholt gezeigt haben, aber nach kurzer Zeit wieder verschwunden sein. Am 5. Tage ist kein Puls mehr zu fühlen, die Unterleibsdecken fallen bedeutend ein. Der Tod erfolgt in der Nacht vom 7. auf den 8. Tag nach dem Eintritt des Fiebers unter heftigen Convulsionen. Obduction: Der linke Arm ist bis zur Schulterhöhe etwa um das Dreifache angeschwollen. Erythema marginatum spurlos verschwunden. Hypostasen in den unteren Lungenabschnitten beiderseits. Im oberen Lappen der rechten Lunge unter dem Brustfell 3 umschriebene, dunkelrothe, körnige Stellen von Erbsen- bis Bohnengrösse mit weisslichem rahmähnlichem zerflossenem Kerne (Metastasen). Im Herzbeutel etwa 'U Schoppen einer gelblichen, mol- kigen, mit häutigem Gerinsel und Flocken untermischten Flüssigkeit, beide Blätter rauh, mit einem hellgelben Exsudate von feinkörnig häutigem Gefüge bis zur einfachen und dreifachen Dicke eines Blattes Postpapier überzogen. Grosse Milz. Unter der Hülse einzelne hirsekorngrosse, harte, helle Körner eingesenkt. Nieren mässig blutreich. Linker Arm: Das Periost in der oberen Hälfte des Humerus bis zu seinem Halse in seinem ganzen Umfang abgelöst, verdickt und unter ihm ein röthliches, rahm- ähnliches Exsudat. Schultergelenk frei. Am unteren Ende des Humerus in der Nähe des Ellbogengelenkes ist das Periost an der äusseren Fläche im Umfange eines Taubeneies gleichfalls abgelöst und zwischen diesem und dem Knochen befindet sich ein Exsudat von derselben Beschaffen- heit wie am oberen Theil des Oberarmbeines. Das Ellbogengelenk von Synovia mässig feucht. Kussmaul führt dabei noch einen Fall von Pyämie aus unbekannter Ursache an, welchen er im Jahre 1848 in Oppolzer’s Klinik in Prag beob- achtet hat. Der Fall bot ganz das Bild des sogen, bösartigen Rheuma- tismus acutus articulorum. Es liess sich an dem 19jährigen Patienten